泄瀉的中醫(yī)辨證分型主要有寒濕困脾證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、食滯胃腸證、肝氣乘脾證、脾胃虛弱證及腎陽虛衰證。

一、寒濕困脾證

寒濕困脾證多因外感寒濕或過食生冷所致，濕邪困阻中焦，脾陽受遏，運(yùn)化失職?；颊叱Ｒ姶蟊闱逑』蛉缢畼?，腹痛腸鳴，脘悶食少，口淡不渴，肢體困重，舌苔白膩，脈濡緩。治療以芳香化濕、散寒止瀉為原則。日常需注意腹部保暖，避免居住潮濕環(huán)境，飲食宜溫?zé)?、易消化，可適當(dāng)食用生姜、陳皮等溫中散寒的食物。藥物治療需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，常用方劑如藿香正氣散，以化濕解表、理氣和中。

二、濕熱蘊(yùn)結(jié)證

濕熱蘊(yùn)結(jié)證常因感受暑濕之邪，或飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，釀生濕熱，蘊(yùn)結(jié)胃腸所致。臨床表現(xiàn)為泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療重在清熱利濕止瀉。飲食上須清淡，忌食辛辣、油膩及甜食，可適量食用綠豆、薏苡仁等清熱利濕之品。藥物治療需遵醫(yī)囑，常用方劑如葛根芩連湯，以解表清里、清熱止利。

三、食滯胃腸證

食滯胃腸證由飲食不節(jié)，暴飲暴食，或過食不易消化之物，導(dǎo)致食積停滯，脾胃運(yùn)化失常引起。癥狀特點(diǎn)為腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑。治療當(dāng)消食導(dǎo)滯、和胃止瀉。日常應(yīng)注意節(jié)制飲食，定時(shí)定量，病時(shí)可暫時(shí)減少進(jìn)食量，選擇米湯、粥類等流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。藥物治療需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用保和丸等方劑，以消食和胃、理氣止瀉。

四、肝氣乘脾證

肝氣乘脾證多因平素情緒抑郁或惱怒，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)而成?；颊呙恳蚯榫w緊張或惱怒后發(fā)生腹痛泄瀉，瀉后痛減，平時(shí)常有胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡紅，脈弦。治療宜抑肝扶脾，調(diào)理氣機(jī)。情志調(diào)攝至關(guān)重要，需保持心情舒暢，避免精神刺激。飲食宜選用具有疏肝理氣作用的食物，如佛手、玫瑰花等泡水代茶飲。藥物治療需遵醫(yī)囑選用痛瀉要方等，以補(bǔ)脾柔肝、祛濕止瀉。

五、脾胃虛弱證

脾胃虛弱證常因長期飲食失調(diào)、勞倦內(nèi)傷或久病體虛，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能減弱。癥見大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，飲食減少，食后脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治療以健脾益氣、化濕止瀉為主。日常調(diào)護(hù)需注意飲食有節(jié)，避免過勞，可適當(dāng)食用山藥、茯苓、蓮子、大棗等健脾益氣之品。藥物治療需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用參苓白術(shù)散等方劑，以益氣健脾、滲濕止瀉。

六、腎陽虛衰證

腎陽虛衰證又稱五更泄或腎泄，多因久病損傷腎陽，或年老體衰，腎陽不足，不能溫煦脾土，脾失健運(yùn)所致。典型表現(xiàn)為黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。治療當(dāng)溫腎健脾、固澀止瀉。生活上需特別注意防寒保暖，尤其是腰腹部，可適當(dāng)進(jìn)行溫和的體育鍛煉以助陽氣生發(fā)。飲食宜溫補(bǔ)，可食用羊肉、核桃等溫腎助陽食物。藥物治療需遵醫(yī)囑使用四神丸等方劑，以溫腎暖脾、澀腸止瀉。

泄瀉的中醫(yī)辨證分型是指導(dǎo)臨床治療的核心，不同證型的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及治法方藥各異。患者出現(xiàn)泄瀉癥狀時(shí)，不應(yīng)自行判斷用藥，必須前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專業(yè)中醫(yī)師通過望聞問切四診合參，準(zhǔn)確辨證后施治。在治療期間，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食調(diào)理，注意飲食衛(wèi)生，避免生冷、油膩、不潔食物，根據(jù)體質(zhì)進(jìn)行適度的身體活動(dòng)以增強(qiáng)脾胃功能，并保持情緒穩(wěn)定，這對于各類證型泄瀉的康復(fù)均具有積極的輔助作用。