椎體壓迫通??梢员J刂委煟唧w需根據(jù)壓迫程度、神經(jīng)損傷情況及基礎(chǔ)疾病綜合評估。保守治療適用于輕度壓迫或無明顯神經(jīng)功能障礙的患者,嚴重壓迫合并脊髓損傷時需手術(shù)干預(yù)。
對于穩(wěn)定性椎體壓縮骨折或輕度椎間盤突出引起的壓迫,保守治療是首選方案。通過臥床休息減少脊柱負荷,配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。物理治療包括腰椎牽引、超短波治療促進局部血液循環(huán),硬膜外封閉注射可短期緩解神經(jīng)根水腫。中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿能松解軟組織粘連,但需由專業(yè)醫(yī)師操作避免二次損傷。
當椎體壓迫導(dǎo)致進行性肌力下降、大小便失禁或馬尾綜合征時,保守治療可能延誤病情。嚴重骨質(zhì)疏松性骨折伴椎管狹窄超過50%,或腫瘤轉(zhuǎn)移造成的病理性骨折,常需椎體成形術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定等手術(shù)解除壓迫。合并嚴重基礎(chǔ)疾病如凝血功能障礙、心肺功能不全者,需多學(xué)科評估手術(shù)風(fēng)險。
保守治療期間應(yīng)避免彎腰提重物、久坐久站等增加脊柱負荷的行為,睡眠選擇硬板床并保持脊柱中立位。日??蛇M行游泳、小燕飛等低強度核心肌群訓(xùn)練,佩戴腰圍提供外部支撐但每日不超過4小時以防肌肉萎縮。飲食需補充鈣劑與維生素D3預(yù)防骨質(zhì)疏松進展,定期復(fù)查MRI評估神經(jīng)壓迫變化,若出現(xiàn)下肢麻木加重或行走不穩(wěn)需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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