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椎體骨折的治療

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椎體骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。椎體骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、感染、先天性骨病等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折可采取絕對臥床2-3周，使用硬板床并保持脊柱軸向翻身。期間需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運動。適用于穩(wěn)定性骨折且無神經(jīng)損傷的患者。

2、支具固定

定制胸腰骶支具可提供8-12周外部支撐，限制脊柱屈伸活動。需每日佩戴20小時以上，配合腰背肌等長收縮訓(xùn)練。適用于椎體壓縮不超過1/3的骨質(zhì)疏松性骨折。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，鮭降鈣素注射液抑制骨吸收，阿侖膦酸鈉片調(diào)節(jié)骨代謝。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊。需定期監(jiān)測肝腎功能。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)通過骨水泥注入穩(wěn)定骨折，術(shù)后24小時即可下床。椎體后凸成形術(shù)能恢復(fù)椎體高度，適用于新鮮壓縮骨折。兩種術(shù)式均需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免骨水泥滲漏。

5、開放手術(shù)

椎弓根螺釘內(nèi)固定適用于爆裂骨折伴神經(jīng)損傷，需重建椎管容積。前后路聯(lián)合手術(shù)用于嚴(yán)重三柱損傷，術(shù)后需佩戴支具3-6個月。老年患者需評估手術(shù)耐受性。

椎體骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日1000-1200mg鈣攝入，適量補(bǔ)充維生素D3。避免搬運重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，漸進(jìn)式進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。定期復(fù)查X線評估愈合情況，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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