常見(jiàn)癌前病變主要有慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、宮頸上皮內(nèi)瘤變、結(jié)直腸腺瘤性息肉、黏膜白斑、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等。這些病變本身并非癌癥,但存在一定概率發(fā)展為惡性腫瘤,需定期監(jiān)測(cè)或干預(yù)。
胃黏膜長(zhǎng)期慢性炎癥導(dǎo)致腺體萎縮和腸上皮化生,可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流等因素有關(guān)?;颊叱3霈F(xiàn)上腹隱痛、飽脹感、食欲減退等癥狀??赏ㄟ^(guò)胃鏡活檢確診,治療需根除幽門螺桿菌,使用膠體果膠鉍膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等保護(hù)胃黏膜,并定期復(fù)查胃鏡。
人乳頭瘤病毒感染是主要誘因,表現(xiàn)為宮頸細(xì)胞異常增生。根據(jù)病變程度分為CIN1-3級(jí),可能出現(xiàn)接觸性出血、異常分泌物等癥狀。可通過(guò)陰道鏡活檢確診,輕度病變可觀察,中重度需行宮頸錐切術(shù),配合重組人干擾素α2b陰道泡騰片局部治療。
腸道腺上皮增生形成的隆起性病變,與高脂飲食、遺傳等因素相關(guān)。多數(shù)無(wú)癥狀,較大息肉可能導(dǎo)致便血或排便習(xí)慣改變。結(jié)腸鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)后需內(nèi)鏡下切除,術(shù)后服用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊促進(jìn)黏膜修復(fù),并每1-3年復(fù)查腸鏡。
口腔、外陰等部位黏膜的角化過(guò)度性病變,與吸煙、局部刺激或HPV感染有關(guān)。表現(xiàn)為白色斑塊,可能伴隨粗糙感或疼痛。需活檢排除癌變,治療包括去除刺激因素、局部涂抹維A酸乳膏,嚴(yán)重者行激光或手術(shù)切除。
乳腺導(dǎo)管內(nèi)上皮細(xì)胞增生形成的良性腫瘤,與激素水平紊亂相關(guān)。典型癥狀為單側(cè)乳頭血性溢液,超聲或乳管鏡可輔助診斷。建議手術(shù)切除病變導(dǎo)管,術(shù)后服用乳癖消片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,并定期乳腺超聲隨訪。
發(fā)現(xiàn)癌前病變無(wú)須過(guò)度恐慌,但需重視規(guī)范管理。保持均衡飲食,增加蔬菜水果攝入,限制腌制、燒烤類食物。戒煙限酒,規(guī)律作息,避免接觸致癌物質(zhì)。根據(jù)病變類型制定個(gè)體化隨訪計(jì)劃,高危人群可考慮遺傳咨詢。出現(xiàn)病變范圍擴(kuò)大、癥狀加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診,由??漆t(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)一步干預(yù)。
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