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腦干出血出現(xiàn)昏迷狀態(tài)怎么辦

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腦干出血出現(xiàn)昏迷狀態(tài)需立即就醫(yī)，可通過保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式干預(yù)。腦干出血通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、凝血功能障礙、外傷等因素引起。

1、保持呼吸道通暢

昏迷患者可能因舌后墜或分泌物阻塞導(dǎo)致窒息，需將頭偏向一側(cè)清除口腔異物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。家屬應(yīng)避免隨意搬動(dòng)患者頸部，防止加重出血。若出現(xiàn)呼吸驟停，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

2、控制血壓

急性期血壓波動(dòng)可能加劇出血，醫(yī)生會(huì)靜脈使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液等藥物，將收縮壓維持在140-160毫米汞柱。禁止自行服用降壓藥，避免血壓驟降導(dǎo)致腦灌注不足。血壓監(jiān)測需間隔15-30分鐘重復(fù)進(jìn)行。

3、降低顱內(nèi)壓

腦干出血易引發(fā)腦疝，需靜脈滴注甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水，必要時(shí)聯(lián)合呋塞米注射液。頭部可抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流。密切觀察瞳孔變化，若出現(xiàn)雙側(cè)不等大需警惕腦疝形成。

4、手術(shù)治療

出血量超過5毫升或腦室鑄型者，可能行腦室穿刺引流術(shù)或后顱窩減壓術(shù)。手術(shù)需在發(fā)病后6-24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，可清除血腫減輕壓迫。但腦干手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，需神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估指征。

5、康復(fù)治療

昏迷超過1個(gè)月可能進(jìn)入植物狀態(tài)，需定期翻身預(yù)防壓瘡，肢體被動(dòng)活動(dòng)避免關(guān)節(jié)攣縮。促醒治療包括高壓氧、正中神經(jīng)電刺激等。家屬可進(jìn)行聽覺和觸覺刺激，如播放熟悉音樂、輕柔按摩肢體。

腦干出血昏迷患者需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，維持水電解質(zhì)平衡，早期留置鼻飼管保證營養(yǎng)?；謴?fù)期可能出現(xiàn)吞咽困難、肢體癱瘓等后遺癥，需循序漸進(jìn)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)康復(fù)。避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查頭部CT觀察血腫吸收情況。高血壓患者應(yīng)長期規(guī)律服用降壓藥物，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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