慢性萎縮性胃炎伴糜爛可通過調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、內(nèi)鏡下治療、定期隨訪等方式治療。慢性萎縮性胃炎伴糜爛通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫因素、藥物刺激、不良飲食習(xí)慣等原因引起。
慢性萎縮性胃炎伴糜爛患者需避免辛辣刺激、油膩及過冷過熱食物,選擇易消化的軟食,如米粥、面條等。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān),同時(shí)需戒煙戒酒,減少咖啡和濃茶攝入。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B12和葉酸的食物,如瘦肉、雞蛋、深綠色蔬菜,有助于改善胃黏膜營養(yǎng)狀態(tài)。
可遵醫(yī)囑使用抑制胃酸分泌的奧美拉唑腸溶膠囊、保護(hù)胃黏膜的鋁碳酸鎂咀嚼片、促進(jìn)胃動(dòng)力的多潘立酮片等藥物。若存在膽汁反流,可選用熊去氧膽酸膠囊。伴有貧血時(shí)需補(bǔ)充維生素B12注射液或葉酸片。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
幽門螺桿菌感染是主要病因之一,標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、兩種抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片和克拉霉素片、鉍劑如果膠鉍膠囊。治療需完整服用14天,停藥4周后復(fù)查碳13或碳14呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。
對于局限性糜爛或可疑癌變病灶,可在胃鏡下進(jìn)行黏膜切除術(shù)或氬離子凝固術(shù)。內(nèi)鏡治療能精準(zhǔn)清除病變組織,術(shù)后需禁食24小時(shí)并逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。治療后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜修復(fù)情況,必要時(shí)重復(fù)干預(yù)。
每6-12個(gè)月需復(fù)查胃鏡及病理活檢,監(jiān)測胃黏膜萎縮和腸化生程度。伴有中重度異型增生者應(yīng)縮短隨訪間隔至3-6個(gè)月。隨訪期間需持續(xù)記錄癥狀變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)建議篩查血清胃蛋白酶原和胃泌素水平評估胃功能狀態(tài)。
慢性萎縮性胃炎伴糜爛患者日常需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。飲食上可增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如西藍(lán)花、胡蘿卜,烹調(diào)方式以蒸煮為主。冬季注意胃部保暖,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便、體重下降等癥狀需立即就醫(yī),警惕癌變可能。
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