拆鋼板一年后腳踝仍疼痛可能與局部軟組織粘連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、內(nèi)固定殘留反應、慢性炎癥或神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
局部軟組織粘連是術(shù)后常見并發(fā)癥,由于手術(shù)創(chuàng)傷導致肌腱、韌帶等組織與周圍結(jié)構(gòu)異常黏連,活動時產(chǎn)生牽拉痛??赏ㄟ^超聲波治療配合康復鍛煉緩解。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因關(guān)節(jié)面在骨折時受損,拆板后仍存在關(guān)節(jié)軟骨磨損,表現(xiàn)為負重時疼痛加重,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,需減少跑跳等沖擊性運動。內(nèi)固定殘留反應指金屬植入物雖已取出,但機體對既往異物仍存在免疫記憶反應,表現(xiàn)為局部隱痛伴輕微腫脹,熱敷可改善血液循環(huán)。慢性炎癥常因術(shù)后康復不當導致滑膜持續(xù)充血增生,關(guān)節(jié)腔穿刺可見淡黃色積液,低頻脈沖電刺激有助于炎癥消退。神經(jīng)損傷多見于原發(fā)骨折時伴行的腓淺神經(jīng)或脛神經(jīng)分支受損,表現(xiàn)為特定區(qū)域刺痛或麻木感,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可能有效。
日常應避免長時間站立行走,選擇軟底緩沖性能好的運動鞋,每日用40℃溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán),睡眠時墊高患肢減輕腫脹??蛇M行非負重狀態(tài)下的踝泵運動訓練,即緩慢做勾腳尖和繃腳尖動作,每組20次每日3組,有助于增強踝周肌肉力量。飲食上增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物攝入,肥胖者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負荷。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,須立即至骨科復診排除感染等嚴重情況,必要時進行MRI檢查評估軟組織狀態(tài)。
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