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輸尿管癌是怎么引起的

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輸尿管癌可能由長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)致癌物、慢性尿路感染、遺傳因素及長(zhǎng)期使用含馬兜鈴酸的中藥等原因引起，可通過(guò)手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療及免疫治療等方式干預(yù)。輸尿管癌是泌尿系統(tǒng)較少見(jiàn)的惡性腫瘤，典型癥狀包括無(wú)痛性血尿、腰部疼痛及排尿困難。

1、長(zhǎng)期吸煙

煙草中的亞硝胺等致癌物質(zhì)經(jīng)腎臟代謝后濃縮于尿液中，長(zhǎng)期刺激輸尿管黏膜可導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性血尿，伴隨尿液顏色加深。臨床常用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液進(jìn)行化療，或采用輸尿管鏡檢取活檢明確診斷。

2、化學(xué)致癌物

長(zhǎng)期接觸染料、橡膠制品中的芳香胺類(lèi)物質(zhì)，或飲用含砷地下水，可能誘發(fā)輸尿管上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。此類(lèi)患者常有職業(yè)暴露史，早期可能僅表現(xiàn)為尿液細(xì)胞學(xué)檢查異常。治療需徹底切除病變段輸尿管，術(shù)后可輔助使用卡介苗膀胱灌注降低復(fù)發(fā)概率。

3、慢性尿路感染

反復(fù)發(fā)生的腎盂腎炎或輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的黏膜長(zhǎng)期炎癥，可能引起鱗狀上皮化生進(jìn)而癌變。這類(lèi)患者通常存在多年泌尿系結(jié)石病史，伴隨反復(fù)發(fā)熱和排尿灼痛。除根治性腎輸尿管切除術(shù)外，需同步處理存在的尿路梗阻問(wèn)題。

4、遺傳因素

林奇綜合征等遺傳性腫瘤易感綜合征患者，其輸尿管癌發(fā)病概率顯著增高。這類(lèi)病例往往有家族聚集現(xiàn)象，發(fā)病年齡較輕?；驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)錯(cuò)配修復(fù)基因突變，治療需考慮保留腎單位手術(shù)聯(lián)合PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液。

5、馬兜鈴酸暴露

長(zhǎng)期服用含馬兜鈴酸的關(guān)木通、廣防己等中藥，可導(dǎo)致輸尿管上皮特異性DNA損傷，形成馬兜鈴酸腎病相關(guān)尿路上皮癌?；颊叱０橛心I功能進(jìn)行性下降，病理表現(xiàn)為異型性明顯的移行細(xì)胞癌。根治術(shù)后需定期膀胱鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

輸尿管癌患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及辛辣刺激飲食。定期復(fù)查膀胱鏡、尿脫落細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)新發(fā)血尿或腰痛癥狀時(shí)須立即就診，避免過(guò)度勞累并嚴(yán)格戒煙。合并腎功能不全者需限制蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制定個(gè)性化膳食方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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