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過敏性紫癜與什么疾病相鑒別

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過敏性紫癜需要與血小板減少性紫癜、感染性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、血友病等疾病相鑒別。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，典型表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查與其他疾病區(qū)分。

1、血小板減少性紫癜

血小板減少性紫癜是由于血小板數(shù)量減少導(dǎo)致的出血性疾病，皮膚可出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，但通常不伴有關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。過敏性紫癜的血小板計(jì)數(shù)正常，而血小板減少性紫癜的血小板計(jì)數(shù)明顯降低。血小板減少性紫癜可能與免疫因素、藥物或感染有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、鼻出血或牙齦出血。治療上可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫球蛋白如靜注人免疫球蛋白，嚴(yán)重時(shí)可考慮脾切除術(shù)。

2、感染性紫癜

感染性紫癜由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起，如腦膜炎球菌血癥、敗血癥等，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，常伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。過敏性紫癜通常無發(fā)熱等感染表現(xiàn)，且感染性紫癜的血培養(yǎng)或病原學(xué)檢查可陽性。感染性紫癜可能與病原體直接損傷血管或毒素作用有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚紫癜迅速進(jìn)展、休克等。治療需針對(duì)病原體使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、抗病毒藥物如阿昔洛韋片，同時(shí)積極控制感染。

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛，但通常伴有蝶形紅斑、光過敏、口腔潰瘍等特征性表現(xiàn)。過敏性紫癜無這些典型表現(xiàn)，且系統(tǒng)性紅斑狼瘡的抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等免疫學(xué)指標(biāo)常陽性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能與遺傳、環(huán)境因素有關(guān)，表現(xiàn)為多系統(tǒng)損害如腎臟、血液系統(tǒng)受累。治療可使用羥氯喹片、糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片，嚴(yán)重時(shí)需用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液。

4、血管炎

血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病，如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、顯微鏡下多血管炎等，可表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛，但通常伴有全身癥狀如發(fā)熱、體重下降。過敏性紫癜的血管炎主要累及小血管，而其他血管炎可累及中、小血管。血管炎可能與免疫異常有關(guān)，表現(xiàn)為多器官受累如肺、神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片、免疫抑制劑如硫唑嘌呤片，嚴(yán)重時(shí)需用生物制劑如利妥昔單抗注射液。

5、血友病

血友病是一種遺傳性凝血因子缺乏癥，表現(xiàn)為自發(fā)性出血或輕微外傷后出血不止，皮膚可出現(xiàn)瘀斑，但通常無對(duì)稱性分布的特點(diǎn)。過敏性紫癜的凝血功能正常，而血友病的凝血時(shí)間延長、凝血因子活性降低。血友病可能與凝血因子VIII或IX缺乏有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔出血、肌肉血腫等。治療需補(bǔ)充凝血因子如人凝血因子VIII、凝血酶原復(fù)合物，同時(shí)避免創(chuàng)傷和劇烈運(yùn)動(dòng)。

過敏性紫癜患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食上宜清淡，避免可能引起過敏的食物如海鮮、堅(jiān)果等。注意觀察皮膚紫癜的變化，如出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)腫痛加重或血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持皮膚清潔，避免搔抓紫癜部位，防止感染。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，監(jiān)測疾病進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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