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過(guò)敏性紫癜要和什么疾病進(jìn)行鑒別

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過(guò)敏性紫癜需要與血小板減少性紫癜、感染性紫癜、血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等疾病進(jìn)行鑒別。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，典型表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查與其他類似疾病區(qū)分。

1、血小板減少性紫癜

血小板減少性紫癜由血小板數(shù)量減少導(dǎo)致，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑多分布不均且可伴黏膜出血，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板計(jì)數(shù)顯著降低。過(guò)敏性紫癜血小板計(jì)數(shù)通常正常，紫癜多對(duì)稱分布于下肢伸側(cè)。治療上血小板減少性紫癜需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、靜脈注射用人免疫球蛋白，嚴(yán)重者需輸注血小板。

2、感染性紫癜

感染性紫癜由細(xì)菌毒素或病原體直接損傷血管引起，常見(jiàn)于腦膜炎球菌血癥等嚴(yán)重感染，表現(xiàn)為快速進(jìn)展的瘀斑伴高熱等全身癥狀。過(guò)敏性紫癜多先有上呼吸道感染史但無(wú)持續(xù)高熱，紫癜呈分批出現(xiàn)。感染性紫癜需積極抗感染治療如注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)糾正凝血功能異常。

3、血管炎

顯微鏡下多血管炎等系統(tǒng)性血管炎也可出現(xiàn)紫癜樣皮疹，但多伴有肺、腎等多器官損害，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測(cè)陽(yáng)性。過(guò)敏性紫癜主要累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸和腎臟，病理檢查可見(jiàn)IgA沉積。血管炎需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片聯(lián)合醋酸潑尼松片控制病情。

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)血管炎性皮疹，但典型表現(xiàn)為蝶形紅斑，同時(shí)伴光敏感、口腔潰瘍及抗核抗體陽(yáng)性等特征。過(guò)敏性紫癜無(wú)自身抗體陽(yáng)性表現(xiàn)，腎臟損害以IgA腎病為主。系統(tǒng)性紅斑狼瘡需采用羥氯喹片聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊治療。

5、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

該病為常染色體顯性遺傳病，表現(xiàn)為皮膚黏膜毛細(xì)血管擴(kuò)張及反復(fù)出血，無(wú)關(guān)節(jié)腫痛或腹痛癥狀。過(guò)敏性紫癜無(wú)家族遺傳史，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陰性。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥以對(duì)癥治療為主，嚴(yán)重出血可使用氨甲環(huán)酸注射液止血。

過(guò)敏性紫癜患者急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血管損傷。飲食宜選擇易消化食物，避免可能誘發(fā)過(guò)敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。注意觀察尿量及顏色變化，定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)腎臟受累情況。關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可局部冷敷緩解癥狀，腹痛明顯者需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。所有治療藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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