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胃切除手術(shù)后吐血是什么原因

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胃切除手術(shù)后吐血可能與手術(shù)創(chuàng)面滲血、吻合口潰瘍、應(yīng)激性胃炎、殘胃癌或食管靜脈曲張破裂等原因有關(guān)。吐血通常表現(xiàn)為嘔出鮮紅色或咖啡樣物質(zhì),可能伴隨頭暈、心悸等癥狀。

一、手術(shù)創(chuàng)面滲血

胃切除術(shù)后早期,手術(shù)創(chuàng)面可能出現(xiàn)少量滲血,與術(shù)中止血不徹底或術(shù)后凝血功能異常有關(guān)?;颊呖赡車I出暗紅色血塊,伴隨輕微腹痛。可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、凝血酶凍干粉等藥物輔助止血。

二、吻合口潰瘍

術(shù)后吻合口因胃酸刺激或縫線反應(yīng)形成潰瘍,潰瘍面出血可導(dǎo)致嘔血,常伴上腹灼痛、黑便。可能與幽門螺桿菌感染或非甾體抗炎藥使用有關(guān)。需通過胃鏡確診,可用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊治療。

三、應(yīng)激性胃炎

手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的急性胃黏膜病變,胃黏膜廣泛糜爛出血,嘔血多為咖啡渣樣。與術(shù)后應(yīng)激、激素分泌紊亂相關(guān)。建議禁食并靜脈使用注射用泮托拉唑鈉、注射用生長抑素,口服硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。

四、殘胃癌

胃切除術(shù)后5年以上發(fā)生的殘胃癌,腫瘤組織壞死出血可引起嘔血,常伴消瘦、貧血。與膽汁反流、慢性炎癥刺激有關(guān)。需胃鏡活檢確診,治療需手術(shù)聯(lián)合卡培他濱片、注射用奧沙利鉑等化療藥物。

五、食管靜脈曲張破裂

合并肝硬化的患者術(shù)后門靜脈高壓加重,食管胃底靜脈破裂導(dǎo)致噴射狀嘔血,易引發(fā)休克。與肝功能代償失調(diào)有關(guān)。緊急處理包括內(nèi)鏡下硬化劑注射,使用注射用特利加壓素、注射用醋酸奧曲肽降低門脈壓力。

胃切除術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的飲食過渡順序,避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物。每日監(jiān)測血壓、心率,觀察糞便顏色變化。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查胃鏡,若出現(xiàn)嘔血立即平臥并禁食,盡快就醫(yī)。長期服用質(zhì)子泵抑制劑者需監(jiān)測血鎂水平,貧血患者可補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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