胃癌晚期可通過姑息治療、營養(yǎng)支持、疼痛管理、心理干預(yù)和臨終關(guān)懷等方式緩解癥狀。胃癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)、消化道梗阻、癌性疼痛和心理抑郁等原因引起。
針對無法手術(shù)的晚期胃癌,以減輕痛苦為目標。內(nèi)鏡下支架置入可緩解消化道梗阻,放射性粒子植入能局部控制腫瘤生長。需配合止吐藥如昂丹司瓊片、抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊等對癥處理。
通過鼻飼管或胃造瘺提供腸內(nèi)營養(yǎng),嚴重營養(yǎng)不良時需靜脈補充白蛋白。選擇高能量密度營養(yǎng)劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉,避免辛辣刺激食物加重消化道出血風(fēng)險。
按三階梯原則使用鎮(zhèn)痛藥,輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊,中度疼痛選用曲馬多緩釋片,重度疼痛需鹽酸嗎啡緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。
腫瘤專科心理醫(yī)師進行認知行為治療,家屬參與疏導(dǎo)??挂钟羲幦琨}酸帕羅西汀片可改善情緒,團體心理治療有助于建立社會支持系統(tǒng)。
在安寧療護機構(gòu)實施癥狀控制,包括鎮(zhèn)靜藥物如咪達唑侖注射液緩解躁動。宗教支持和遺愿達成等心靈照護可提升生命末期質(zhì)量。
日常護理需保持口腔清潔預(yù)防真菌感染,每2小時翻身避免壓瘡。飲食采用少量多餐原則,選擇蒸蛋羹、米糊等易消化食物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理技能,定期協(xié)助患者進行被動肢體活動。注意觀察嘔血、黑便等出血征象,記錄24小時出入量。保持環(huán)境安靜舒適,播放舒緩音樂有助于情緒平穩(wěn)。
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