肝硬化早期通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,但難以完全逆轉(zhuǎn)。治療藥物主要有恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、呋塞米片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
恩替卡韋片適用于乙肝病毒復(fù)制活躍的肝硬化患者,能抑制病毒DNA聚合酶。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量,可能出現(xiàn)頭痛或疲勞等不良反應(yīng)。禁止自行調(diào)整劑量,合并腎功能不全者需調(diào)整用藥方案。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片用于乙肝相關(guān)肝硬化抗病毒治療,通過阻斷病毒逆轉(zhuǎn)錄過程發(fā)揮作用。長(zhǎng)期使用可能影響骨密度或腎功能,建議配合鈣劑補(bǔ)充。妊娠期患者使用需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用,可改善肝硬化早期肝細(xì)胞炎癥。常見不良反應(yīng)為低鉀血癥和血壓升高,用藥期間需限制鈉鹽攝入。避免與利尿劑聯(lián)用可能加重電解質(zhì)紊亂。
多烯磷脂酰膽堿膠囊能修復(fù)肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),適用于酒精性或非酒精性脂肪肝導(dǎo)致的肝硬化。需隨餐服用以提高生物利用度,少數(shù)患者可能出現(xiàn)胃腸不適。治療期間應(yīng)戒酒并控制血脂。
呋塞米片用于肝硬化伴腹水或下肢水腫患者,通過利尿減輕液體潴留。使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,警惕低鈉低鉀發(fā)生。重度肝功能衰竭者需調(diào)整劑量,避免誘發(fā)肝性腦病。
肝硬化早期患者需終身戒酒并保持低脂低鹽飲食,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克。建議選擇慢跑、游泳等中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周鍛煉3-5次。定期復(fù)查腹部超聲、肝彈性檢測(cè)及血常規(guī),出現(xiàn)嘔血或意識(shí)改變需立即急診。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于延緩病情進(jìn)展。
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