哮喘可能由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、藥物刺激等原因引起,可通過避免誘因、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)等方式控制。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促和胸悶。
哮喘具有家族聚集性,父母一方患病子女發(fā)病概率明顯增高。研究發(fā)現(xiàn)與氣道高反應(yīng)性相關(guān)的基因突變可能通過影響免疫調(diào)節(jié)或氣道結(jié)構(gòu)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需定期監(jiān)測肺功能,避免接觸已知過敏原,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制炎癥。
塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過敏原可刺激氣道產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和支氣管收縮?;颊呓佑|過敏原后可能出現(xiàn)眼癢、流涕等前驅(qū)癥狀,繼而引發(fā)哮喘急性發(fā)作。建議進(jìn)行過敏原檢測,使用防螨床品,急性發(fā)作時(shí)可選用沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染可損傷氣道上皮,誘發(fā)Th2型免疫反應(yīng)并持續(xù)存在氣道高反應(yīng)性。兒童期反復(fù)下呼吸道感染與哮喘發(fā)病顯著相關(guān),表現(xiàn)為感染后遷延不愈的咳嗽和喘息。預(yù)防措施包括接種流感疫苗,發(fā)作期可聯(lián)合使用異丙托溴銨氣霧劑與丙酸氟替卡松吸入粉霧劑。
PM2.5、二氧化氮等污染物可激活氣道氧化應(yīng)激通路,加重氣道炎癥和重塑。職業(yè)性哮喘常見于接觸化學(xué)粉塵、油漆等刺激物的從業(yè)者,癥狀具有工作日加重、休息日減輕的特點(diǎn)。建議佩戴防護(hù)口罩,室內(nèi)使用空氣凈化器,必要時(shí)采用奧馬珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。
阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物可能通過花生四烯酸代謝途徑誘發(fā)哮喘發(fā)作,表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的支氣管痙攣。此類患者常合并鼻息肉和鼻竇炎,需禁用相關(guān)藥物,替代治療可選擇對(duì)乙酰氨基酚片,急性發(fā)作時(shí)使用復(fù)方異丙托溴銨溶液霧化吸入。
哮喘患者應(yīng)建立個(gè)人過敏原檔案,居家環(huán)境保持通風(fēng)干燥,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。飲食上增加富含維生素D的魚類和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜,避免冷飲及辛辣刺激食物。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)前做好熱身并使用預(yù)防性藥物,氣溫驟變時(shí)注意頸部保暖。記錄癥狀日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案,重度患者需隨身攜帶急救藥物。
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