賁門炎胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。賁門炎胃炎可能與幽門螺桿菌感染、長期胃酸反流、藥物刺激、不良飲食習(xí)慣、精神壓力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸、噯氣、腹脹、食欲減退等癥狀。
賁門炎胃炎患者需避免辛辣刺激、過冷過熱及高脂食物,選擇易消化的米粥、面條、蒸蛋等。少食多餐,每餐七分飽,進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽。戒煙限酒,減少咖啡、濃茶攝入??蛇m量食用山藥、南瓜等富含黏蛋白的食物,有助于保護(hù)胃黏膜。
幽門螺桿菌陽性患者需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒。胃酸過多者可選用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。胃黏膜修復(fù)可用康復(fù)新液或替普瑞酮膠囊。疼痛明顯時短期使用馬來酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動力。
中醫(yī)辨證屬肝胃不和者可選用柴胡疏肝散加減,脾胃虛寒者適用黃芪建中湯。中成藥如氣滯胃痛顆??删徑饷浲矗瑴匚甘婺z囊適合胃寒患者。針灸取穴中脘、足三里、內(nèi)關(guān)等,配合艾灸神闕穴。日??捎藐惼?、砂仁代茶飲,或吳茱萸熱敷臍部。
對于伴有賁門松弛或Barrett食管的患者,可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)或氬離子凝固術(shù)。嚴(yán)重反流性食管炎可行內(nèi)鏡下抗反流黏膜切除術(shù)。內(nèi)鏡下止血術(shù)適用于合并出血的糜爛性胃炎。術(shù)后需禁食24小時,逐步過渡到流質(zhì)飲食。
頑固性賁門炎合并食管裂孔疝時,可能需行腹腔鏡下胃底折疊術(shù)。胃竇部嚴(yán)重萎縮伴腸化生者,可評估后行胃部分切除術(shù)。術(shù)后需長期隨訪胃鏡,防止吻合口狹窄或反流復(fù)發(fā)。術(shù)后3個月內(nèi)需嚴(yán)格遵循軟食原則,避免增加腹壓動作。
賁門炎胃炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。注意腹部保暖,睡眠時抬高床頭15厘米。記錄飲食日記,規(guī)避誘發(fā)癥狀的食物。適度進(jìn)行八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,促進(jìn)胃腸蠕動。定期復(fù)查胃鏡和幽門螺桿菌檢測,癥狀加重時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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