胃出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹痛、乏力及頭暈。胃出血可能與胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌及藥物損傷等因素有關。
嘔血是胃出血的典型癥狀,血液可能呈鮮紅色或咖啡渣樣,常伴有惡心感。胃潰瘍或食管胃底靜脈曲張破裂時,嘔血量較大且顏色鮮紅。急性胃黏膜病變引起的嘔血多為咖啡渣樣,出血量相對較少。胃癌導致的嘔血可能伴隨食物殘渣,需警惕惡性腫瘤可能。
黑便表現(xiàn)為柏油樣大便,黏稠發(fā)亮且有腥臭味,提示上消化道出血。血液在腸道內(nèi)停留時間較長時,血紅蛋白與硫化物結合形成硫化鐵,導致大便變黑。少量出血可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗陽性,大量出血時黑便次數(shù)增多且質地稀薄。
腹痛多位于中上腹部,呈隱痛或灼痛感。胃潰瘍引起的疼痛具有周期性,進食后加重。急性胃黏膜病變的腹痛突發(fā)且劇烈,可能放射至背部。胃癌導致的腹痛持續(xù)存在且逐漸加重,夜間尤為明顯。
乏力與貧血相關,由于失血導致血紅蛋白下降,組織供氧不足。輕度出血可能僅表現(xiàn)為活動后氣促,重度出血時可出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷等休克表現(xiàn)。慢性失血患者乏力癥狀進展緩慢,易被忽視。
頭暈由腦部供血不足引起,常見于大量出血或長期慢性失血患者。改變體位時癥狀加重,可能伴隨視物模糊、眼前發(fā)黑等表現(xiàn)。嚴重者可出現(xiàn)暈厥,提示血容量嚴重不足,需緊急就醫(yī)。
胃出血患者應絕對臥床休息,采取平臥位并將下肢抬高以增加回心血量。出血期間禁食禁水,止血后逐步過渡至流質飲食,選擇米湯、藕粉等無渣食物?;謴推诒苊庑晾贝碳?、過熱過硬及油膩食物,戒煙戒酒。遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物保護胃黏膜,定期復查胃鏡監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)嘔血或黑便加重時應立即就醫(yī),避免延誤治療時機。
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