肺癌骨轉(zhuǎn)移晚期癥狀主要表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥及全身消耗癥狀。肺癌骨轉(zhuǎn)移多由癌細(xì)胞通過血液轉(zhuǎn)移至骨骼引起,常見轉(zhuǎn)移部位包括脊柱、骨盆、肋骨和長骨。
骨痛是肺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀,疼痛多呈持續(xù)性鈍痛或夜間加重,活動(dòng)后可能加劇。病理性骨折多發(fā)生在承重骨如脊柱或下肢,輕微外力即可導(dǎo)致骨折,常伴隨劇烈疼痛和活動(dòng)受限。脊髓壓迫表現(xiàn)為背部放射痛、肢體無力或感覺異常,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致截癱。高鈣血癥由骨質(zhì)破壞釋放鈣離子引起,可能出現(xiàn)惡心嘔吐、嗜睡或心律失常。全身消耗癥狀包括體重下降、貧血和乏力,與腫瘤消耗及炎癥因子釋放有關(guān)。
部分患者可能出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀如肢體麻木或大小便失禁,多見于脊柱轉(zhuǎn)移壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)。少數(shù)情況下腫瘤侵犯骨髓會(huì)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少,表現(xiàn)為感染傾向或出血傾向。個(gè)別患者因溶骨性破壞釋放大量鈣質(zhì)誘發(fā)急性腎功能衰竭。
肺癌骨轉(zhuǎn)移晚期患者需保持適度活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑但需監(jiān)測血鈣水平。疼痛管理需遵醫(yī)囑使用階梯鎮(zhèn)痛方案,同時(shí)注意預(yù)防阿片類藥物引起的便秘。定期進(jìn)行骨掃描或PET-CT監(jiān)測轉(zhuǎn)移灶變化,對承重骨轉(zhuǎn)移可考慮預(yù)防性內(nèi)固定手術(shù)。建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化綜合治療方案,結(jié)合放療、靶向治療和雙膦酸鹽類藥物控制病情進(jìn)展。
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