喉嚨痛建議就診耳鼻咽喉科或呼吸內(nèi)科,可能與急性咽炎、扁桃體炎、上呼吸道感染、反流性食管炎、過(guò)敏性疾病等因素有關(guān)。
耳鼻咽喉科是喉嚨痛的首選就診科室,可處理由細(xì)菌或病毒感染引起的咽部炎癥。急性咽炎患者常伴有咽干、灼熱感,檢查可見咽部黏膜充血腫脹。扁桃體炎可能出現(xiàn)扁桃體化膿、吞咽困難,醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀片、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物。喉鏡檢查能直觀觀察聲帶及喉部病變,對(duì)長(zhǎng)期聲音嘶啞伴喉嚨痛者尤為重要。
當(dāng)喉嚨痛伴隨咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀時(shí)需考慮呼吸內(nèi)科就診。上呼吸道感染可能引起喉氣管炎癥,流感病毒檢測(cè)有助于明確病因。慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí),喉嚨痛可能為氣道炎癥的伴隨癥狀,需配合肺功能檢查。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具鹽酸氨溴索口服溶液、連花清瘟膠囊等藥物控制氣道炎癥。
反流性食管炎導(dǎo)致的喉嚨痛多呈現(xiàn)晨起加重特點(diǎn),伴反酸、燒心感。胃鏡檢查可評(píng)估食管黏膜損傷程度,24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)能確診胃酸反流。治療需聯(lián)合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊,同時(shí)調(diào)整飲食習(xí)慣。長(zhǎng)期夜間反流可能誘發(fā)喉部接觸性潰瘍,表現(xiàn)為持續(xù)性喉嚨隱痛。
過(guò)敏性咽喉炎常表現(xiàn)為突發(fā)性喉嚨刺癢、緊縮感,多與花粉、塵螨等過(guò)敏原接觸有關(guān)。血清特異性IgE檢測(cè)可識(shí)別致敏物質(zhì),喉鏡檢查可見聲帶蒼白水腫。急性發(fā)作時(shí)可使用氯雷他定片、布地奈德鼻噴霧劑控制癥狀,嚴(yán)重喉頭水腫需緊急處理。環(huán)境控制與脫敏治療是長(zhǎng)期管理的關(guān)鍵。
突發(fā)劇烈喉嚨痛伴呼吸困難、吞咽障礙需立即急診處理。急性會(huì)厭炎進(jìn)展迅速,喉鏡檢查可見會(huì)厭紅腫呈球形,需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。氣道異物導(dǎo)致的喉嚨痛多有明確誤吸史,胸部CT或喉鏡可定位異物。嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)可能引發(fā)喉痙攣,需腎上腺素肌肉注射搶救。
喉嚨痛期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),每日飲水1500-2000毫升,避免辛辣刺激性食物。用淡鹽水漱口有助于減輕咽部腫脹,溫度40℃左右的蜂蜜水可緩解黏膜干燥。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天無(wú)緩解,或出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀,須及時(shí)復(fù)診。兒童出現(xiàn)拒食、流涎等表現(xiàn)時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)排查急性喉炎等急癥。
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