胃癌中期通過規(guī)范治療可以實現(xiàn)臨床治愈或長期控制。治療方案主要有手術切除、化療、靶向治療、免疫治療及中醫(yī)藥輔助治療。
根治性胃切除術是中期胃癌的核心治療手段,根據(jù)腫瘤位置可能采取遠端胃切除、全胃切除等術式。術后需配合消化道重建,患者可能出現(xiàn)反流、早飽等后遺癥,需通過少食多餐調(diào)整。
含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶的化療方案常用,如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱?;熆尚g前新輔助縮小腫瘤,或術后輔助清除殘余癌細胞。常見副作用包括骨髓抑制、消化道反應,需配合升白治療。
針對HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗,聯(lián)合化療能顯著延長生存期。治療前需通過免疫組化檢測靶點,治療中需監(jiān)測心臟毒性。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者,可通過激活T細胞殺傷腫瘤??赡艹霈F(xiàn)免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應,需及時激素干預。
黃芪注射液可減輕化療骨髓抑制,參芪扶正注射液改善免疫功能。中藥湯劑需根據(jù)體質辨證使用,避免與靶向藥物相互作用。
胃癌中期患者治療后需長期隨訪,建議每3-6個月進行胃鏡和CT檢查。飲食應選擇高蛋白易消化食物,避免腌制、燒烤類食品。適當進行太極拳、散步等低強度運動,保持BMI在18.5-23.9范圍。出現(xiàn)不明原因消瘦、黑便等癥狀需及時復查。心理支持對治療依從性至關重要,可參加抗癌協(xié)會組織的病友交流活動。
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