慢性心肌梗死怎么辦?很多朋友對于各種疾病沒有太多的了解,一旦患上就會(huì)手足無措不知道該怎么辦。心肌梗死是一種多發(fā)于中老年人的心血管疾病,不治療后果是危及生命的。那么慢性心肌梗死到底該怎么辦呢?下面就讓我們一起來看看。
心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血,最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。
及早發(fā)現(xiàn),及早住院,并加強(qiáng)入院前就地處理。治療原則為挽救瀕死的心肌,縮小梗死面積,保護(hù)心臟功能,及時(shí)處理各種并發(fā)癥。
1.監(jiān)護(hù)和一般治療。急性期絕對臥床1~3天;吸氧;持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率、心律變化及血壓和呼吸,監(jiān)護(hù)3~5日,必要時(shí)監(jiān)測肺毛楔入壓和靜脈壓;低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢,1周下床活動(dòng),2周在走廊內(nèi)活動(dòng),3周出院,嚴(yán)重者適當(dāng)延長臥床與住院時(shí)間。
2.鎮(zhèn)靜止痛。用嗎啡或杜冷丁肌注,4~6小時(shí)可重復(fù)一次。煩躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或靜注。
3.調(diào)整血容量。入院后盡快建立靜脈通道,前3天緩慢補(bǔ)液,注意出入平衡。
4.縮小梗死面積措施。溶栓治療:可使血運(yùn)重建,心肌再灌注。發(fā)病6小時(shí)內(nèi),有持續(xù)胸痛,ST段抬高,且無溶栓禁忌癥者,可選用尿激酶或鏈激酶加入生理鹽水中30分鐘內(nèi)滴入,繼用肝素抗凝治療3~5天。
5.抗心律失常。利多卡因預(yù)防性用于易產(chǎn)生室顫、發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的初發(fā)年輕患者;一旦發(fā)現(xiàn)室性早搏或室性心動(dòng)過速(室速),立即用利多卡因靜注,早搏消失后,可持續(xù)靜點(diǎn);發(fā)生室顫,盡快采用非同步直流電除顫。室速療效不滿意時(shí),也應(yīng)及早采用同步電復(fù)律;對緩慢心律失常,??捎冒⑼衅芳∽⒒蜢o注。
6.急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治療。肺水腫時(shí)首選硝普鈉靜點(diǎn),同時(shí)用嗎啡、速尿、西地蘭,并須監(jiān)測血容量、血壓、心排血量及肺毛楔入壓,心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明,如能維持血壓,可加用硝普鈉。有條件者用主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù),可提高存活率。
7.急性心肌梗死二期預(yù)防。出院前利用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測、超聲心動(dòng)圖、放射性同位素運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)有癥狀或無癥狀性心肌缺血和嚴(yán)重心律失常,了解心功能,從而估計(jì)預(yù)后,決定并實(shí)行冠狀動(dòng)脈造影,經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),以預(yù)防再梗死或猝死。
8.生活與工作安排。出院后經(jīng)2~3個(gè)月,酌情恢復(fù)部分或輕工作,以后部分病人可恢復(fù)全天工作,但要避免過勞或過度緊張。
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