關(guān)節(jié)炎?？茩z查方法主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液分析和關(guān)節(jié)鏡檢查。

1、體格檢查

體格檢查是關(guān)節(jié)炎診斷的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生會(huì)觀察關(guān)節(jié)是否有紅腫、變形，觸摸檢查關(guān)節(jié)周圍軟組織是否增厚或壓痛，并通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹，骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性膨大。檢查時(shí)需對(duì)比雙側(cè)關(guān)節(jié)，記錄壓痛點(diǎn)和活動(dòng)受限程度。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉、類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等檢測(cè)。血沉和C反應(yīng)蛋白可反映炎癥程度，類風(fēng)濕因子對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷有提示意義，抗CCP抗體特異性較高。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需檢測(cè)血尿酸水平，感染性關(guān)節(jié)炎需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。

3、影像學(xué)檢查

X線檢查能顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生等結(jié)構(gòu)改變，超聲可評(píng)估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液，MRI對(duì)早期軟骨損傷和骨髓水腫敏感。骨關(guān)節(jié)炎X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期MRI可發(fā)現(xiàn)滑膜炎。CT檢查適用于復(fù)雜關(guān)節(jié)如骶髂關(guān)節(jié)的評(píng)估。

4、關(guān)節(jié)液分析

通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取關(guān)節(jié)液進(jìn)行性狀觀察、細(xì)胞計(jì)數(shù)、結(jié)晶檢查和培養(yǎng)。正常關(guān)節(jié)液清亮黏稠，炎性關(guān)節(jié)炎時(shí)渾濁黏度下降。痛風(fēng)關(guān)節(jié)液可檢出針狀尿酸鈉結(jié)晶，假性痛風(fēng)可見(jiàn)菱形焦磷酸鈣結(jié)晶。白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)2000/μl提示炎癥，超過(guò)50000/μl需考慮感染。

5、關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，適用于診斷不明的單關(guān)節(jié)炎或需要活檢的病例。檢查時(shí)可同步進(jìn)行滑膜切除、軟骨修整等治療。膝關(guān)節(jié)鏡最常用，能清晰顯示半月板、交叉韌帶和軟骨病變，術(shù)后需預(yù)防感染和血栓形成。

關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食可適量增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。急性發(fā)作期應(yīng)減少活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用拐杖等輔助器具。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或功能嚴(yán)重受限時(shí)需考慮手術(shù)治療。