顱底骨折通常由頭部受到劇烈外力沖擊引起,主要有高處墜落、交通事故、暴力擊打、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松等因素。
從高處墜落時(shí)頭部著地,巨大的沖擊力通過顱骨傳導(dǎo)至顱底,容易導(dǎo)致顱底薄弱部位骨折。高處墜落引起的顱底骨折常伴隨腦脊液漏、耳鼻出血等癥狀,需立即就醫(yī)進(jìn)行CT檢查確診。
車輛碰撞時(shí)頭部與擋風(fēng)玻璃或方向盤等硬物劇烈撞擊,瞬間的加速度和減速力可造成顱底線性或粉碎性骨折。交通事故導(dǎo)致的顱底骨折可能合并顱內(nèi)出血,需要神經(jīng)外科緊急處理。
頭部遭受棍棒、石塊等鈍器直接打擊時(shí),外力集中于顱底特定區(qū)域,可能造成凹陷性或穿透性骨折。暴力擊打引起的顱底骨折常伴有腦神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為面部麻木、視力障礙等癥狀。
拳擊、橄欖球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)中頭部受到重?fù)?,或滑雪、滑板等高速運(yùn)動(dòng)時(shí)頭部撞擊硬物,均可能引發(fā)顱底骨折。運(yùn)動(dòng)相關(guān)顱底骨折需警惕遲發(fā)性顱內(nèi)血腫,建議傷后24小時(shí)密切觀察。
老年人或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者骨質(zhì)密度降低,輕微頭部外傷即可導(dǎo)致顱底病理性骨折。骨質(zhì)疏松患者的顱底骨折愈合較慢,可能需要鈣劑和維生素D輔助治療。
顱底骨折患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免擤鼻、咳嗽等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作,保持頭部抬高15-30度。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、魚湯、果蔬泥等,避免辛辣刺激性食物?;謴?fù)期可進(jìn)行輕柔的頸部活動(dòng),但三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部按摩。定期復(fù)查頭顱CT觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐等癥狀需及時(shí)就診。
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