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室上速怎么治療

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室上速可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式治療。室上速通常由房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征、情緒激動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌缺血等原因引起。

1、生活干預(yù)

室上速發(fā)作時(shí)可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)終止心動(dòng)過(guò)速，常用方法包括深呼吸后屏氣用力做呼氣動(dòng)作、用冰袋冷敷面部、用手指刺激咽喉誘發(fā)惡心反射等。平時(shí)應(yīng)避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品，保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。肥胖患者需控制體重，戒煙限酒有助于減少發(fā)作概率。

2、藥物治療

急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸維拉帕米注射液、鹽酸普羅帕酮注射液、三磷酸腺苷二鈉注射液等靜脈藥物終止心動(dòng)過(guò)速。預(yù)防復(fù)發(fā)可口服鹽酸美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物。使用抗心律失常藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查心電圖和肝腎功能，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

3、射頻消融術(shù)

對(duì)于頻繁發(fā)作或藥物控制不佳的室上速患者，可考慮行射頻消融術(shù)治療。該手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常傳導(dǎo)通路，根治成功率較高。常見(jiàn)術(shù)式包括房室結(jié)改良術(shù)、旁路消融術(shù)等。術(shù)后需臥床休息，監(jiān)測(cè)心律變化，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。

4、電復(fù)律治療

當(dāng)室上速導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)需立即行同步直流電復(fù)律，常用能量為50-100焦耳。電復(fù)律前需建立靜脈通路，給予鎮(zhèn)靜藥物，準(zhǔn)備好急救設(shè)備。復(fù)律后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

5、病因治療

繼發(fā)于甲狀腺功能亢進(jìn)的室上速需使用甲巰咪唑片控制甲亢，心肌缺血引起者需行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管情況。預(yù)激綜合征患者應(yīng)避免使用洋地黃類藥物，房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速患者需注意預(yù)防呼吸道感染等誘發(fā)因素。

室上速患者日常應(yīng)保持心態(tài)平和，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位變化。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜等。定期監(jiān)測(cè)心率變化，記錄發(fā)作時(shí)的癥狀和誘因，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。隨身攜帶急救卡片注明疾病信息和常用藥物，發(fā)作頻繁者需避免獨(dú)自駕駛或高空作業(yè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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