器質(zhì)性心臟病是指心臟結(jié)構(gòu)或組織發(fā)生實(shí)質(zhì)性病變的一類(lèi)疾病,主要包括冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等類(lèi)型。
冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,引起心肌缺血缺氧的疾病。典型癥狀為胸痛、胸悶,活動(dòng)后加重。診斷需結(jié)合心電圖、冠脈造影等檢查。治療包括阿托伐他汀鈣片抗動(dòng)脈硬化、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血,嚴(yán)重者需進(jìn)行支架植入術(shù)。
心肌病是心肌本身病變導(dǎo)致心臟收縮或舒張功能障礙,分為擴(kuò)張型、肥厚型等類(lèi)型。常見(jiàn)癥狀為呼吸困難、下肢水腫。超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段。治療常用美托洛爾緩釋片控制心率,呋塞米片減輕水腫,終末期需心臟移植。
心臟瓣膜病指二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等瓣膜出現(xiàn)狹窄或關(guān)閉不全。表現(xiàn)為心悸、乏力,聽(tīng)診可聞及雜音。超聲心動(dòng)圖可確診。輕度可用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,嚴(yán)重瓣膜畸形需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
先天性心臟病是胎兒期心臟發(fā)育異常所致,如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等。新生兒可出現(xiàn)紫紺、喂養(yǎng)困難。通過(guò)心臟彩超篩查。部分病例需早期行外科矯治術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。
心肌炎多由病毒感染引發(fā)心肌炎癥,表現(xiàn)為發(fā)熱后出現(xiàn)心悸、胸痛。心肌酶譜和心臟核磁有助診斷。急性期需臥床休息,使用維生素C注射液營(yíng)養(yǎng)心肌,重癥需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
器質(zhì)性心臟病患者需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克;戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng);遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查;保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠;出現(xiàn)胸悶氣短加重等異常情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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