兒童手腕疼可能與生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、腱鞘炎、腕關(guān)節(jié)滑膜炎、骨折等原因有關(guān)。生長(zhǎng)痛通常表現(xiàn)為間歇性疼痛且無紅腫;運(yùn)動(dòng)損傷多伴隨活動(dòng)受限;腱鞘炎可觸及局部硬結(jié);滑膜炎常見關(guān)節(jié)腫脹;骨折則伴有明顯外傷史及畸形。建議家長(zhǎng)觀察疼痛特點(diǎn)并及時(shí)就醫(yī)排查。
兒童快速生長(zhǎng)期可能出現(xiàn)手腕部間歇性鈍痛,夜間較明顯,與骨骼生長(zhǎng)速度超過肌腱適應(yīng)性有關(guān)。疼痛區(qū)域無紅腫熱痛,活動(dòng)后可能緩解。家長(zhǎng)可通過熱敷、按摩幫助緩解,若持續(xù)1周以上需排除其他病因。不建議自行使用止痛藥物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬混懸液。
過度使用手腕或運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致肌腱拉傷、韌帶扭傷,表現(xiàn)為特定動(dòng)作時(shí)疼痛加劇,可能伴輕微腫脹。常見于羽毛球、乒乓球等持拍運(yùn)動(dòng)。急性期應(yīng)停止活動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后改用熱敷。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或持續(xù)疼痛,需就醫(yī)排除三角纖維軟骨復(fù)合體損傷,醫(yī)生可能建議使用氟比洛芬凝膠貼膏。
反復(fù)手腕活動(dòng)可能引發(fā)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,表現(xiàn)為腕部橈側(cè)壓痛、握拳尺偏時(shí)疼痛加重,可觸及條索狀硬結(jié)。發(fā)病與頻繁使用電子設(shè)備或書寫姿勢(shì)不良相關(guān)。治療需減少手腕活動(dòng),采用支具固定,醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉乳膏配合超聲波理療。
細(xì)菌感染或免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)滑膜充血水腫,表現(xiàn)為彌漫性腫脹、皮溫升高,被動(dòng)活動(dòng)疼痛明顯。需完善血常規(guī)和關(guān)節(jié)超聲檢查,細(xì)菌性滑膜炎需靜脈用注射用頭孢呋辛鈉,結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片,類風(fēng)濕性則需甲氨蝶呤片治療。
跌倒時(shí)手掌撐地易導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折,表現(xiàn)為劇烈疼痛、畸形及骨擦感,X線可確診。兒童常見青枝骨折,需石膏固定3-4周。嚴(yán)重移位骨折需手法復(fù)位,必要時(shí)行克氏針內(nèi)固定術(shù)??祻?fù)期應(yīng)補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3顆粒,避免再次外傷。
家長(zhǎng)需每日記錄兒童疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,避免讓兒童提重物或長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備。飲食注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、奶酪,增加維生素D促進(jìn)鈣吸收。若疼痛持續(xù)超過3天、夜間痛醒或伴發(fā)熱,應(yīng)立即至兒科或骨科就診,完善X線、MRI等檢查明確病因??祻?fù)期間可進(jìn)行手腕屈伸等輕柔活動(dòng),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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