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顱內(nèi)壓增高的三主征

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顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。顱內(nèi)壓增高可能由腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙、腦血管疾病、顱內(nèi)感染等因素引起，需通過降低顱內(nèi)壓、病因治療等方式干預(yù)。

1、頭痛

頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，晨起時(shí)加重，咳嗽或低頭時(shí)加劇。頭痛可能與腦膜或血管受牽拉、顱內(nèi)痛覺敏感結(jié)構(gòu)受壓有關(guān)。典型特征為清晨痛醒、伴隨惡心嘔吐。治療需針對(duì)病因，如使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或通過手術(shù)切除腫瘤?；颊邞?yīng)避免用力排便、劇烈咳嗽等可能加重顱內(nèi)壓的行為。

2、嘔吐

嘔吐常呈噴射性，與進(jìn)食無關(guān)，多伴隨劇烈頭痛出現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制與延髓嘔吐中樞受刺激或前庭神經(jīng)核受壓相關(guān)。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，需靜脈補(bǔ)液糾正。針對(duì)病因可使用呋塞米注射液減輕腦水腫，或通過腦室穿刺引流術(shù)緩解梗阻性腦積水?；颊邍I吐時(shí)應(yīng)側(cè)臥防止誤吸。

3、視神經(jīng)乳頭水腫

視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的客觀體征，表現(xiàn)為視盤邊界模糊、靜脈迂曲擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血。長(zhǎng)期未緩解可導(dǎo)致繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮和視力喪失。需通過眼底鏡檢查確診，治療需緊急降低顱內(nèi)壓，如使用甘油果糖氯化鈉注射液脫水，或行去骨瓣減壓術(shù)?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)視力變化，避免可能引起眼壓升高的動(dòng)作。

出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高三主征時(shí)需立即就醫(yī)，完善頭顱CT或MRI檢查明確病因。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，避免高鈉飲食。監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征，警惕腦疝形成?；謴?fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查眼底及影像學(xué)檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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