丙肝檢測(cè)項(xiàng)目主要有丙肝抗體檢測(cè)、丙肝病毒RNA檢測(cè)、肝功能檢查、肝臟超聲檢查和肝纖維化掃描。
丙肝抗體檢測(cè)是篩查丙型肝炎病毒感染的首選方法,通過檢測(cè)血液中是否存在抗HCV抗體來判斷是否感染。抗體陽性提示可能感染過丙肝病毒,但不能區(qū)分現(xiàn)癥感染或既往感染。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷??贵w檢測(cè)具有操作簡(jiǎn)便、成本較低的特點(diǎn),適用于大規(guī)模篩查。
丙肝病毒RNA檢測(cè)可直接檢測(cè)血液中丙肝病毒的遺傳物質(zhì),是確診現(xiàn)癥感染的金標(biāo)準(zhǔn)。該檢測(cè)能確定病毒載量,評(píng)估感染活躍程度,并為治療方案選擇提供依據(jù)。病毒RNA檢測(cè)靈敏度高,可發(fā)現(xiàn)早期感染,也是評(píng)估抗病毒治療效果的重要指標(biāo)。檢測(cè)方法包括實(shí)時(shí)熒光定量PCR和轉(zhuǎn)錄介導(dǎo)擴(kuò)增技術(shù)。
肝功能檢查通過檢測(cè)血清中轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo),評(píng)估肝臟損傷程度。丙肝患者常見ALT和AST升高,但部分慢性感染者肝功能可能正常。肝功能異常程度與肝纖維化進(jìn)展不完全一致,需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。定期監(jiān)測(cè)肝功能有助于判斷疾病進(jìn)展和治療效果。
肝臟超聲檢查是無創(chuàng)性影像學(xué)檢查,可觀察肝臟形態(tài)、大小、質(zhì)地變化,發(fā)現(xiàn)肝硬化、腹水等并發(fā)癥。超聲能檢測(cè)門靜脈高壓征象,評(píng)估肝內(nèi)血管情況,對(duì)晚期肝病診斷有重要價(jià)值。檢查無輻射、可重復(fù)進(jìn)行,適合長(zhǎng)期隨訪。但早期肝纖維化超聲表現(xiàn)可能不明顯。
肝纖維化掃描采用瞬時(shí)彈性成像技術(shù)無創(chuàng)評(píng)估肝臟硬度,間接反映纖維化程度。檢查快捷、無痛,可替代部分肝活檢需求。結(jié)果受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。定期掃描能監(jiān)測(cè)纖維化進(jìn)展,指導(dǎo)治療決策。嚴(yán)重纖維化或肝硬化患者需增加監(jiān)測(cè)頻率。
確診丙肝感染通常需結(jié)合抗體和RNA檢測(cè)結(jié)果。所有抗體陽性者都應(yīng)進(jìn)行RNA檢測(cè)確認(rèn)現(xiàn)癥感染。確診患者應(yīng)完善肝功能、影像學(xué)等評(píng)估肝臟損傷程度。高風(fēng)險(xiǎn)人群如靜脈藥癮者、1992年前輸血者應(yīng)定期篩查。丙肝可治愈,早期發(fā)現(xiàn)和治療能有效預(yù)防肝硬化、肝癌等嚴(yán)重后果。日常需避免飲酒、注意休息、均衡營養(yǎng),定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。
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