小兒甲狀腺癌分期主要依據腫瘤大小、淋巴結轉移及遠處轉移情況,可分為I期、II期、III期和IV期。分期標準參考TNM系統(tǒng)原發(fā)腫瘤T、淋巴結N、遠處轉移M,需結合病理類型和年齡因素綜合評估。
I期指腫瘤局限于甲狀腺內且直徑不超過2厘米,無淋巴結或遠處轉移。II期表現為腫瘤直徑2-4厘米但仍未突破甲狀腺包膜,或存在同側頸部淋巴結轉移但無遠處轉移。III期指腫瘤突破甲狀腺包膜侵犯周圍組織,或存在雙側/對側頸部淋巴結轉移。IV期分為IVA局部廣泛侵犯但無遠處轉移和IVB存在遠處轉移如肺、骨等。分化型甲狀腺癌乳頭狀癌、濾泡狀癌分期與成人不同,年齡小于18歲者即使有遠處轉移也可能歸為II期。髓樣癌和未分化癌分期標準更為嚴格,未分化癌一經確診即為IV期。
確診后需完善頸部超聲、CT/MRI、全身碘掃描等檢查明確分期。治療需根據分期選擇手術范圍全切或腺葉切除、淋巴結清掃及后續(xù)放射性碘治療。術后需終身隨訪甲狀腺功能,定期監(jiān)測甲狀腺球蛋白或降鈣素水平。日常注意避免頸部外傷,保證充足營養(yǎng)攝入,避免高碘或低碘飲食。家長應協(xié)助患兒規(guī)律服藥,觀察有無聲音嘶啞、手足抽搐等并發(fā)癥,定期復查頸部超聲和胸部CT。
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