腰椎間盤突出及骨質增生可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式干預。腰椎間盤突出多與椎間盤退變、外傷等因素有關,骨質增生常由關節(jié)老化、慢性勞損等引發(fā)。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床平臥以減輕椎間盤壓力。避免久坐久站及彎腰動作,日?;顒訒r可佩戴腰圍提供支撐。骨質增生患者需減少關節(jié)負重活動,如爬樓梯、深蹲等。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解神經根水腫,每次治療15-20分鐘。牽引治療適用于椎間盤突出患者,通過縱向牽拉增加椎間隙寬度,但嚴重骨質疏松者禁用。骨質增生患者可采用紅外線照射改善關節(jié)僵硬。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經根。骨質增生疼痛明顯時可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。嚴重神經壓迫者可能需要地塞米松磷酸鈉注射液消除水腫。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位調節(jié)氣血運行,配合艾灸溫通經絡。中藥熏蒸使用獨活寄生湯加減方促進局部代謝,推拿手法需避開急性炎癥期。骨質增生患者可用威靈仙、骨碎補等中藥外敷。
經皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于保守治療無效的椎間盤突出,椎體融合術用于嚴重脊柱不穩(wěn)者。骨質增生關節(jié)鏡清理術可去除游離體,嚴重關節(jié)畸形需行截骨矯形。術后需配合康復訓練恢復功能。
日常應保持標準體重減輕腰椎負荷,睡眠時在膝關節(jié)下方墊軟枕維持生理曲度。飲食注意補充鈣質及維生素D,適度進行游泳、平板支撐等核心肌群訓練。避免提重物及突然扭轉腰部,久坐時使用腰靠墊,每1小時起身活動5分鐘。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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