孕期甲減在分娩后可能恢復(fù),也可能持續(xù)存在,具體與病因有關(guān)。妊娠期甲狀腺功能減退主要有妊娠期一過(guò)性甲狀腺功能異常、橋本甲狀腺炎、甲狀腺切除術(shù)后等類型。
妊娠期一過(guò)性甲狀腺功能異常通常在產(chǎn)后6-12個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。這類甲減多與妊娠期人絨毛膜促性腺激素水平升高、碘需求增加等因素相關(guān),隨著胎盤娩出和激素水平回落,甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常。產(chǎn)后復(fù)查甲狀腺功能時(shí),促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平可恢復(fù)至參考范圍內(nèi),無(wú)須長(zhǎng)期用藥。
橋本甲狀腺炎或甲狀腺切除術(shù)后導(dǎo)致的甲減往往需要終身替代治療。這類患者甲狀腺組織已遭到不可逆破壞,產(chǎn)后甲狀腺功能無(wú)法自行恢復(fù)。即使分娩后癥狀暫時(shí)緩解,隨著自身免疫攻擊持續(xù)或甲狀腺組織缺失,甲減狀態(tài)會(huì)長(zhǎng)期存在。需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,并遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
產(chǎn)后應(yīng)每6-8周復(fù)查甲狀腺功能,哺乳期用藥需選擇安全性高的左甲狀腺素鈉片。日常注意均衡攝入海帶紫菜等富碘食物,避免過(guò)度疲勞。若出現(xiàn)怕冷、嗜睡、體重異常增加等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查甲狀腺功能。
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