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肺癌術(shù)后現(xiàn)在肺炎了怎么辦

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肺癌術(shù)后合并肺炎可通過(guò)抗感染治療、呼吸道護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、體位引流、氧療等方式治療。肺炎通常由術(shù)后免疫力下降、誤吸、院內(nèi)感染、肺功能受損、抗生素使用不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、抗感染治療

術(shù)后肺炎多由細(xì)菌感染引起，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。若存在真菌感染風(fēng)險(xiǎn)，可能需聯(lián)用伏立康唑片。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長(zhǎng)期廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。

2、呼吸道護(hù)理

術(shù)后患者因疼痛限制咳嗽反射，易導(dǎo)致分泌物潴留?？刹捎渺F化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液，配合振動(dòng)排痰儀輔助排痰。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，使用誘發(fā)性肺量計(jì)鍛煉肺功能，預(yù)防肺不張。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

肺癌術(shù)后常合并營(yíng)養(yǎng)不良，需提供高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉，逐步過(guò)渡到軟食。對(duì)吞咽困難者可采用鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。每日熱量攝入應(yīng)達(dá)到每公斤體重30千卡，蛋白質(zhì)需求量為每公斤體重1.5克。

4、體位引流

根據(jù)肺部CT確定病變部位，采用頭低足高體位促進(jìn)分泌物排出。每日進(jìn)行2次體位引流，每次15分鐘，配合叩背排痰。對(duì)于單側(cè)肺炎，建議健側(cè)臥位休息，減少患側(cè)肺受壓。胸腔積液較多時(shí)需行超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

5、氧療管理

通過(guò)脈氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持SpO2在92%以上。輕中度缺氧可采用鼻導(dǎo)管吸氧，流量控制在2-5升/分鐘。嚴(yán)重呼吸衰竭需無(wú)創(chuàng)正壓通氣，必要時(shí)氣管插管。氧療期間需定期檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，避免二氧化碳潴留?/p>

肺癌術(shù)后肺炎患者需保持病房空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次。飲食宜選擇易消化的蒸蛋羹、山藥粥等，避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，逐步增加活動(dòng)量。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，出院后定期復(fù)查胸部CT。若出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或呼吸困難加重，需立即返院治療。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免前往人群密集場(chǎng)所，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于預(yù)防再感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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