支氣管擴(kuò)張吐血可通過(guò)止血治療、抗感染治療、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、氧療、體位引流等方式治療。支氣管擴(kuò)張吐血通常由感染加重、血管破裂、凝血功能障礙、劇烈咳嗽、合并肺結(jié)核等原因引起。
1、止血治療
支氣管擴(kuò)張吐血需立即采取止血措施。臨床常用蛇毒血凝酶注射液靜脈注射促進(jìn)凝血，或口服云南白藥膠囊輔助止血。若出血量大可能需氣管插管保護(hù)氣道，同時(shí)靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液抑制纖溶。止血期間應(yīng)絕對(duì)臥床，避免用力咳嗽或說(shuō)話。
2、抗感染治療
感染是誘發(fā)咯血的主要誘因，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素。常見(jiàn)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉覆蓋革蘭陰性菌，或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液對(duì)抗銅綠假單胞菌。合并厭氧菌感染時(shí)可聯(lián)用奧硝唑氯化鈉注射液，療程通常需14-21天。
3、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)
對(duì)于大咯血患者，介入科可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。通過(guò)股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管，用明膠海綿顆?；蚓垡蚁┐嘉⒘Ｋㄈ鲅堋Ｔ撐?chuàng)手術(shù)止血成功率較高，但可能存在胸痛、發(fā)熱等術(shù)后反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
4、氧療
咯血易導(dǎo)致血氧飽和度下降，需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予2-5L/min氧氣吸入。血氧維持在95%以上可減少缺氧性肺血管收縮，對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧濃度，防止二氧化碳潴留加重。
5、體位引流
出血穩(wěn)定后可采用體位引流促進(jìn)積血排出。根據(jù)病變部位選擇不同體位，如病變?cè)谧蠓紊先~取半臥位向右傾斜，配合拍背振動(dòng)幫助分泌物松動(dòng)。每日進(jìn)行2-3次，每次15-20分鐘，操作前后需監(jiān)測(cè)心率血氧變化。
支氣管擴(kuò)張患者日常應(yīng)保持環(huán)境濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、蛋類、西藍(lán)花，避免辛辣刺激食物。嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查肺功能及胸部CT，掌握病變進(jìn)展情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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