不孕不育的常見(jiàn)誘因主要有排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精液異常以及免疫因素等。建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
排卵障礙是女性不孕的主要原因之一,可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)或經(jīng)量異常。治療需根據(jù)具體病因,如多囊卵巢綜合征可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)排卵,甲狀腺功能異常需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。
輸卵管堵塞多由盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)粘連導(dǎo)致,阻礙精卵結(jié)合?;颊呖赡馨橛邢赂闺[痛、性交痛等癥狀??赏ㄟ^(guò)輸卵管造影確診,輕度堵塞可行輸卵管通液術(shù),嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)疏通或試管嬰兒輔助生殖。
子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)引起盆腔粘連、卵巢囊腫,影響卵子質(zhì)量和胚胎著床。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交不適??勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長(zhǎng),或采用戈舍瑞林注射液降低雌激素水平,重癥需手術(shù)切除病灶。
少弱精癥、無(wú)精癥等男性因素占不孕原因的30%-40%,可能與精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。精液檢查顯示精子數(shù)量少、活力低或畸形率高。需針對(duì)病因治療,如感染時(shí)使用阿奇霉素分散片抗炎,精索靜脈曲張可行顯微鏡下結(jié)扎術(shù)。
抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等免疫異常會(huì)導(dǎo)致精卵結(jié)合障礙或反復(fù)流產(chǎn)??赏ㄟ^(guò)血液抗體檢測(cè)確診,治療上常用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,配合輔助生殖技術(shù)如體外受精避免免疫攻擊。
不孕不育夫婦應(yīng)保持規(guī)律作息,避免吸煙酗酒等不良習(xí)慣,女性可監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫掌握排卵期,男性避免長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉或穿緊身褲。飲食上多攝入富含鋅的海產(chǎn)品、堅(jiān)果和維生素E的綠葉蔬菜,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充輔酶Q10膠囊等營(yíng)養(yǎng)素。心理壓力過(guò)大可能影響內(nèi)分泌,建議通過(guò)正念冥想等方式緩解焦慮,治療期間定期復(fù)查評(píng)估療效。
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