吐到胃出血可能導(dǎo)致嘔血、黑便、貧血甚至休克,需立即就醫(yī)。胃出血通常由劇烈嘔吐引發(fā)的賁門黏膜撕裂、消化性潰瘍或食管胃底靜脈曲張破裂引起,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
劇烈嘔吐時(shí)胃內(nèi)壓力驟增,可能造成賁門黏膜撕裂,表現(xiàn)為嘔吐物中混有鮮紅色血液。長(zhǎng)期嘔吐刺激胃酸分泌,可能誘發(fā)消化性潰瘍出血,血液經(jīng)胃酸作用后呈咖啡渣樣。肝硬化患者嘔吐時(shí)易發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂,出血量大且呈噴射狀。伴隨癥狀包括頭暈、冷汗、心率加快,出血量超過(guò)500毫升可能出現(xiàn)休克體征如血壓下降、意識(shí)模糊。
胃出血后需絕對(duì)禁食禁水,避免加重出血??刹扇?cè)臥位防止誤吸,記錄嘔血量及顏色。靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定,必要時(shí)輸血糾正貧血。內(nèi)鏡檢查能明確出血點(diǎn),同時(shí)進(jìn)行鈦夾止血或硬化劑注射。藥物治療常用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸,蛇毒血凝酶注射液局部止血,嚴(yán)重者需手術(shù)縫合破裂血管。
恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如米湯,逐步過(guò)渡到軟食。避免辛辣、堅(jiān)硬及過(guò)熱食物,戒煙戒酒減少胃黏膜刺激。定期復(fù)查胃鏡觀察愈合情況,按醫(yī)囑服用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。長(zhǎng)期反復(fù)嘔吐者需排查妊娠劇吐、腸梗阻等原發(fā)病,心理因素引起的嘔吐需配合認(rèn)知行為治療。
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