白蛇纏腰一般是指帶狀皰疹,是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。帶狀皰疹通常表現(xiàn)為單側分布的簇集性水皰伴神經(jīng)痛,多數(shù)患者預后良好,但部分可能遺留頑固性神經(jīng)痛。
帶狀皰疹由潛伏在神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起。初期可能出現(xiàn)低熱、乏力等前驅癥狀,隨后在受累神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)紅斑、丘疹,迅速發(fā)展為水皰,常伴灼燒樣或針刺樣疼痛。皮疹多沿單側神經(jīng)呈帶狀分布,常見于胸背部、腰腹部及頭面部。
皮疹通常在2-4周內(nèi)結痂脫落,但部分患者可能發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛,持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。老年患者、免疫力低下者更易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,如眼部帶狀皰疹可能導致角膜炎,耳部帶狀皰疹可能引發(fā)面癱。
根據(jù)特征性皮疹分布和疼痛癥狀即可臨床診斷。必要時可通過PCR檢測皰液中的病毒DNA,或進行血清學檢查。需注意與單純皰疹、接觸性皮炎等疾病鑒別。
早期使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊可縮短病程。疼痛明顯者可配合加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。局部可外用爐甘石洗劑或阿昔洛韋乳膏。嚴重病例需住院靜脈給藥。
50歲以上人群可接種重組帶狀皰疹疫苗。發(fā)病期間保持皮疹清潔干燥,避免抓撓。穿著寬松棉質衣物減少摩擦,冷敷有助于緩解疼痛。保證充足休息,適當補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。
帶狀皰疹具有自限性但可能遺留神經(jīng)痛,建議出現(xiàn)皮疹伴疼痛時及時就醫(yī)。治療期間避免接觸孕婦和嬰幼兒,注意增強免疫力,規(guī)律作息有助于預防復發(fā)。若出現(xiàn)視力改變、聽力下降或持續(xù)劇烈頭痛需立即復診。
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