心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)主要包括竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束、左右束支及浦肯野纖維,負(fù)責(zé)心臟電信號(hào)的產(chǎn)生與傳導(dǎo)。
竇房結(jié)位于右心房上腔靜脈入口處,是心臟正常起搏點(diǎn),通過自主節(jié)律性發(fā)放電沖動(dòng),引發(fā)心房收縮。其細(xì)胞具有自律性,受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)調(diào)節(jié),節(jié)律異常可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速或竇性心動(dòng)過緩。
房室結(jié)位于房間隔下部,接收竇房結(jié)傳來的電信號(hào)并延遲傳導(dǎo),確保心房收縮完畢心室再收縮。房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯時(shí)會(huì)出現(xiàn)PR間期延長或完全性房室傳導(dǎo)阻滯,需通過心電圖診斷。
希氏束是房室結(jié)的延續(xù)結(jié)構(gòu),穿過纖維三角將電信號(hào)傳向心室。其損傷可能導(dǎo)致束支傳導(dǎo)阻滯,表現(xiàn)為QRS波群增寬,常見于心肌缺血或心肌炎患者。
左右束支分別沿室間隔左右側(cè)下行,左束支又分為前分支和后分支。右束支傳導(dǎo)阻滯較常見,通常為良性;左束支傳導(dǎo)阻滯多提示器質(zhì)性心臟病,需進(jìn)一步檢查冠狀動(dòng)脈。
浦肯野纖維分布于心室肌內(nèi)層,形成傳導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)使電信號(hào)快速擴(kuò)散,引發(fā)心室同步收縮。電解質(zhì)紊亂或心肌病變可能影響其傳導(dǎo)功能,導(dǎo)致室性心律失常。
保持心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能需規(guī)律作息、低鹽飲食及適度運(yùn)動(dòng),避免過量攝入咖啡因。高血壓或糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測心電圖,出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒有助于減少心肌缺血對(duì)傳導(dǎo)系統(tǒng)的損害,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等。
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