成人濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常以及精神壓力等原因引起。濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出或苔蘚樣變,建議及時就醫(yī)明確病因。
部分成人濕疹患者存在特應(yīng)性體質(zhì)遺傳傾向,家族中可能有過敏性鼻炎、哮喘等病史。這類患者皮膚屏障功能先天較弱,易受外界刺激誘發(fā)炎癥。日常需避免過度清潔,使用無刺激保濕霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障。
接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑、金屬鎳等致敏物質(zhì)可直接損傷皮膚。干燥寒冷氣候或頻繁熱水浴也會破壞皮脂膜。建議選擇棉質(zhì)衣物,工作時佩戴防護(hù)手套,沐浴后及時涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚乳。
長期使用堿性皂類或過度去角質(zhì)會導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)破壞,使外界過敏原更易滲透。表現(xiàn)為皮膚緊繃、脫屑,可能繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。需停用刺激性護(hù)膚品,遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏控制炎癥。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活可導(dǎo)致組胺等炎性介質(zhì)釋放,引發(fā)劇烈瘙癢。常見于慢性濕疹患者,皮膚可見增厚、色素沉著。可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片配合鹵米松乳膏外用,嚴(yán)重時需注射度普利尤單抗。
焦慮、睡眠不足會通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇瘙癢-搔抓循環(huán)。部分患者壓力后出現(xiàn)對稱性紅斑、滲出。除心理疏導(dǎo)外,可短期使用復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫,聯(lián)合紫外線光療改善癥狀。
濕疹患者日常應(yīng)穿著透氣衣物,避免搔抓;洗澡水溫控制在37℃以下,時間不超過10分鐘;飲食上減少辛辣、海鮮等易致敏食物;室內(nèi)保持50%-60%濕度。若出現(xiàn)皮膚潰爛、發(fā)熱等感染跡象,須立即就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作者建議定期復(fù)診評估治療方案。
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