成人濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常以及精神壓力等因素引起,通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出或苔蘚樣變等癥狀。
部分成人濕疹患者存在特應(yīng)性體質(zhì)家族史,這類人群皮膚屏障功能天生較弱,易受外界刺激誘發(fā)炎癥。日常需避免過(guò)度清潔,使用無(wú)刺激保濕霜如凡士林修復(fù)屏障,嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
長(zhǎng)期接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑或粉塵等物質(zhì)會(huì)破壞皮膚保護(hù)層,引發(fā)刺激性接觸性濕疹。患者應(yīng)佩戴防護(hù)手套,工作后及時(shí)清洗并涂抹尿素維E乳膏。合并感染時(shí)可短期外用復(fù)方酮康唑軟膏控制繼發(fā)真菌感染。
角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺陷導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加,表現(xiàn)為冬季加重的乏脂性濕疹。建議減少洗澡頻率,水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳,如絲塔芙保濕霜。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活可誘發(fā)慢性濕疹,常伴IgE水平升高。需檢測(cè)過(guò)敏原避免觸發(fā)因素,急性期遵醫(yī)囑口服氯雷他定片緩解瘙癢,局部配合鹵米松乳膏抗炎治療。
焦慮抑郁狀態(tài)通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重皮膚炎癥反應(yīng)。建議通過(guò)正念訓(xùn)練緩解壓力,夜間瘙癢明顯者可短期使用鹽酸西替利嗪片,合并睡眠障礙時(shí)考慮多塞平乳膏輔助治療。
濕疹患者應(yīng)選擇純棉透氣衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚;飲食上減少辛辣刺激及高組胺食物攝入;保持室內(nèi)濕度40%-60%,使用加濕器時(shí)需定期清潔防止霉菌滋生;洗澡后輕輕拍干皮膚而非用力擦拭,堅(jiān)持每日涂抹保濕劑3-5次維持皮膚水合狀態(tài);若皮損持續(xù)擴(kuò)散或出現(xiàn)膿性分泌物,應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及針對(duì)性治療。
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