成人濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、精神壓力等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出等癥狀。可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、生活方式調(diào)整等方式治療。
部分成人濕疹患者存在家族遺傳傾向,可能與特應(yīng)性體質(zhì)相關(guān)。這類患者皮膚屏障功能天生較弱,易受外界刺激誘發(fā)炎癥。建議避免已知過敏原,使用無刺激護膚品,必要時可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑、粉塵等物質(zhì)可能破壞皮膚屏障。冬季干燥氣候或夏季多汗也會誘發(fā)癥狀。表現(xiàn)為接觸部位瘙癢性紅斑,嚴重時出現(xiàn)皸裂。推薦使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜,急性期可短期外用氫化可的松乳膏。
角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺陷導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加,使外界過敏原更易滲透。常伴隨皮膚脫屑和明顯瘙癢。需長期使用含凡士林的封閉性保濕劑,避免過度清潔。合并感染時可配合莫匹羅星軟膏治療。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活導(dǎo)致炎癥因子釋放,與過敏性鼻炎等疾病共病率高。皮損多呈對稱分布,夜間瘙癢加劇。可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片緩解癥狀,嚴重者需使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。
焦慮抑郁狀態(tài)可能通過神經(jīng)肽釋放加重瘙癢-搔抓循環(huán)。這類患者常見頑固性苔蘚樣變皮損。除心理疏導(dǎo)外,可嘗試紫外線療法,必要時短期使用曲安奈德益康唑乳膏控制繼發(fā)感染。
濕疹患者需穿著純棉透氣衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。洗澡水溫控制在37℃以下,時間不超過10分鐘,沐浴后立即涂抹保濕劑。飲食上注意記錄可疑致敏食物,適當補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。保持規(guī)律作息,通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力。若皮損持續(xù)擴散或出現(xiàn)膿性分泌物,應(yīng)及時到皮膚科就診。
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