冠心病患者需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀及定期復(fù)查。主要干預(yù)措施包括血壓管理、血脂調(diào)節(jié)、血糖控制、戒煙限酒和適度運(yùn)動(dòng)。
高血壓、高血脂和糖尿病是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓,保持低于140/90毫米汞柱;低密度脂蛋白膽固醇需控制在1.8毫摩爾/升以下;空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾/升。使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物時(shí)需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片需長(zhǎng)期服用,硝酸異山梨酯片可緩解心絞痛發(fā)作。β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片能降低心肌耗氧量,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利叔丁胺片可改善心室重構(gòu)。出現(xiàn)牙齦出血或黑便時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
采用地中海飲食模式,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,食用油控制在25-30克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、太極拳。保證7-8小時(shí)睡眠,午休不超過(guò)30分鐘。冬季外出注意保暖,避免冷空氣誘發(fā)心絞痛。
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂。若疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘,含服硝酸甘油片無(wú)效,伴冷汗、惡心時(shí)需警惕心肌梗死。夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫可能提示心力衰竭。
每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能。每年進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查,必要時(shí)做冠狀動(dòng)脈CT復(fù)查斑塊情況。植入支架患者需按時(shí)復(fù)查雙聯(lián)抗血小板治療效果,根據(jù)DAPT評(píng)分調(diào)整療程。
冠心病患者應(yīng)建立健康檔案記錄每日血壓、心率及用藥情況,外出時(shí)隨身攜帶急救卡片注明疾病信息和緊急聯(lián)系人。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家庭藥箱常備硝酸甘油片并注意避光保存。烹飪時(shí)多用蒸煮方式,避免油炸食品,每日攝入300-500克新鮮蔬菜。保持樂(lè)觀心態(tài),可通過(guò)正念冥想緩解焦慮,參加心臟康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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