新生兒吸入性肺炎的嚴重程度需結(jié)合吸入物性質(zhì)和并發(fā)癥判斷,多數(shù)經(jīng)及時治療可痊愈,少數(shù)可能出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴重情況。
新生兒吸入羊水或少量奶液導(dǎo)致的吸入性肺炎,通常癥狀較輕,表現(xiàn)為暫時性呼吸急促、輕微發(fā)紺。早期通過清理呼吸道、吸氧等支持治療,配合抗生素預(yù)防感染,多數(shù)患兒在3-5天內(nèi)癥狀明顯改善。此類情況肺部炎癥反應(yīng)較輕,胸片多顯示局部斑片影,很少遺留長期肺損傷。
吸入胎糞、胃酸或大量異物時,可能引發(fā)嚴重化學性肺炎和機械性阻塞?;純阂壮霈F(xiàn)頑固性低氧血癥、肺動脈高壓甚至多器官功能障礙。胸片常見雙肺彌漫性滲出影,需機械通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療。此類情況可能繼發(fā)細菌感染、氣胸等并發(fā)癥,住院時間可能延長至2-4周,嚴重者需ECMO支持。
新生兒吸入性肺炎患兒應(yīng)保持頭高腳低位,喂養(yǎng)時注意控制流速。家長需密切觀察呼吸頻率、膚色變化,避免嗆奶后立即平臥。出院后定期隨訪肺功能,按醫(yī)囑完成抗生素療程,預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)反復(fù)喘息、生長遲緩等表現(xiàn),需警惕支氣管肺發(fā)育不良等后遺癥。
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