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新生兒吸入性肺炎

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新生兒吸入性肺炎是因胎兒或新生兒吸入羊水、胎糞、乳汁等異物導(dǎo)致的肺部炎癥，主要表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、呻吟等癥狀。該病可通過保持呼吸道通暢、吸氧治療、抗生素治療、機(jī)械通氣、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。發(fā)病多與宮內(nèi)窘迫、分娩異常、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、保持呼吸道通暢

立即清理口鼻腔異物，采用體位引流或負(fù)壓吸引排出吸入物。對(duì)胎糞吸入者需行氣管插管沖洗，配合拍背促進(jìn)分泌物排出。操作需由醫(yī)護(hù)人員完成，避免損傷新生兒脆弱氣道。

2、吸氧治療

根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果選擇鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧，維持血氧分壓在60-80mmHg。嚴(yán)重缺氧時(shí)可采用高頻振蕩通氣，但需警惕氧中毒風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需密切觀察呼吸頻率和膚色變化。

3、抗生素治療

繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需使用注射用氨芐西林鈉、注射用頭孢噻肟鈉等抗生素。胎糞吸入易合并大腸桿菌感染，乳汁吸入常見金黃色葡萄球菌，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。嚴(yán)禁自行使用抗生素。

4、機(jī)械通氣

出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需采用常頻或高頻呼吸機(jī)支持。參數(shù)設(shè)置初始吸氣峰壓20-25cmH2O，呼氣末正壓4-6cmH2O，呼吸頻率40-60次/分。撤機(jī)前需逐步降低參數(shù)并評(píng)估自主呼吸能力。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

急性期予靜脈營(yíng)養(yǎng)，病情穩(wěn)定后采用鼻飼喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)時(shí)需抬高頭部30度，奶液適當(dāng)增稠。每餐喂養(yǎng)量不超過20ml/kg，喂養(yǎng)后保持右側(cè)臥位1小時(shí)，降低反流風(fēng)險(xiǎn)。

日常護(hù)理需維持環(huán)境溫度在24-26℃，濕度55%-65%。喂養(yǎng)時(shí)注意奶嘴孔大小適宜，避免嗆奶。密切監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、進(jìn)奶量及大小便情況?；謴?fù)期可進(jìn)行撫觸刺激，促進(jìn)肺部發(fā)育。出現(xiàn)呼吸暫停、體溫不升或拒奶等情況需立即復(fù)診。預(yù)防重點(diǎn)在于規(guī)范產(chǎn)程監(jiān)測(cè)、避免過期妊娠及正確喂養(yǎng)姿勢(shì)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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