子宮內(nèi)膜異位癥可通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查、血清標(biāo)志物檢測(cè)、腹腔鏡檢查、病理檢查等方式確診。子宮內(nèi)膜異位癥可能與遺傳、免疫異常、經(jīng)血逆流等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛等癥狀。
婦科檢查是初步篩查的重要手段,醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診可觸及盆腔內(nèi)觸痛性結(jié)節(jié)或卵巢囊腫。典型體征包括子宮后傾固定、骶韌帶增粗壓痛,部分患者可能伴隨陰道后穹窿紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。檢查前需排空膀胱,月經(jīng)期應(yīng)避免操作。
經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷率較高,可顯示囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲。磁共振成像能清晰顯示深部浸潤(rùn)病灶與周?chē)M織關(guān)系,適用于評(píng)估直腸陰道隔、輸尿管等特殊部位病變。超聲檢查建議在月經(jīng)周期第5-7天進(jìn)行。
CA125水平檢測(cè)可作為輔助診斷指標(biāo),中重度患者血清CA125值可能輕度升高。但需注意該標(biāo)志物特異性較低,需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。對(duì)于疑似病例可聯(lián)合檢測(cè)HE4等腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行鑒別。
腹腔鏡是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察盆腔病灶的典型表現(xiàn)如巧克力囊腫、火焰狀紅色病變等。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行病灶切除或電凝治療,但需注意腸管、輸尿管等鄰近器官損傷風(fēng)險(xiǎn)。檢查前需完成腸道準(zhǔn)備。
通過(guò)腹腔鏡獲取可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查可明確診斷,鏡下特征為子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)同時(shí)存在。對(duì)于特殊部位病灶可采用穿刺活檢,但需警惕出血、感染等并發(fā)癥。病理報(bào)告需注明病灶浸潤(rùn)深度。
建議患者在月經(jīng)干凈后3-7天就診檢查,檢查前3天避免性生活。日常需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,可嘗試熱敷緩解盆腔不適。飲食上增加富含維生素E和Omega-3脂肪酸的食物如堅(jiān)果、深海魚(yú),減少紅肉及高脂飲食攝入。適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛癥狀。
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