醫(yī)院可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和臨床癥狀評(píng)估診斷狂犬病??袢∈怯煽袢〔《靖腥疽鸬募毙?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/7ujj6j4wko1jm73.html" target="_blank">傳染病,主要通過(guò)動(dòng)物咬傷傳播,確診需結(jié)合暴露史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。
狂犬病病毒感染的早期診斷主要依賴(lài)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。患者血液或腦脊液中可檢測(cè)到病毒核酸,通過(guò)逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)能夠快速識(shí)別病毒基因片段。唾液樣本中分離病毒或檢測(cè)抗原也是常用方法。發(fā)病后腦脊液檢查可能顯示白細(xì)胞輕度增多,蛋白質(zhì)含量升高。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可進(jìn)行直接熒光抗體試驗(yàn),檢測(cè)患者皮膚活檢標(biāo)本中的病毒抗原。
臨床診斷需結(jié)合特征性癥狀。典型狂犬病分為狂躁型和麻痹型,前者表現(xiàn)為恐水、怕風(fēng)、吞咽困難等神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀,后者以進(jìn)行性肢體麻痹為主。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)動(dòng)物接觸史,觀察是否出現(xiàn)異常躁動(dòng)、幻覺(jué)或癱瘓等癥狀。部分病例需與破傷風(fēng)、格林巴利綜合征等疾病鑒別診斷。
狂犬病暴露后預(yù)防是更常見(jiàn)的醫(yī)療處置。對(duì)于疑似暴露者,醫(yī)院會(huì)立即開(kāi)展傷口處理并評(píng)估是否需要接種疫苗和免疫球蛋白。完整的暴露后預(yù)防包括徹底清洗傷口、接種五針次人用狂犬病疫苗,嚴(yán)重暴露時(shí)還需注射狂犬病免疫球蛋白。這些措施在病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)前實(shí)施可有效預(yù)防發(fā)病。
建議被可疑動(dòng)物咬傷后立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,盡快前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理。未完成全程疫苗接種者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒??袢≈滤缆蕵O高但可防可控,及時(shí)規(guī)范的暴露后處置能有效阻斷疾病進(jìn)展。
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