孕婦葡萄糖高可能對(duì)胎兒造成不良影響，主要包括巨大兒、新生兒低血糖、胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常等。妊娠期高血糖可能由胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、遺傳等因素引起，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式干預(yù)。

1、巨大兒

孕婦血糖水平持續(xù)偏高會(huì)導(dǎo)致胎兒長(zhǎng)期處于高糖環(huán)境，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，分泌過(guò)多胰島素促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致胎兒體重增長(zhǎng)過(guò)快。巨大兒可能增加分娩時(shí)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等風(fēng)險(xiǎn)。孕期需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，并遵醫(yī)囑使用門(mén)冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液控制血糖。

2、新生兒低血糖

母體高血糖環(huán)境使胎兒胰島素分泌代償性增加，出生后突然中斷葡萄糖供應(yīng)時(shí)易發(fā)生反應(yīng)性低血糖。新生兒可能出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、抽搐等癥狀。產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)新生兒血糖，必要時(shí)及時(shí)喂哺葡萄糖水。孕婦妊娠晚期應(yīng)逐步調(diào)整血糖控制目標(biāo)，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。

3、呼吸窘迫綜合征

高血糖抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)合成，增加早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生概率。表現(xiàn)為出生后呼吸困難、發(fā)紺等。孕婦需定期進(jìn)行胎肺成熟度評(píng)估，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。同時(shí)保持血糖平穩(wěn)，避免誘發(fā)早產(chǎn)。

4、胎兒畸形

孕早期嚴(yán)重高血糖可能干擾胚胎器官發(fā)育，增加神經(jīng)管缺陷、先天性心臟病等畸形風(fēng)險(xiǎn)。可能與高糖環(huán)境下自由基增多、凋亡基因異常表達(dá)有關(guān)。計(jì)劃妊娠的糖尿病患者應(yīng)提前3-6個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在目標(biāo)范圍，孕早期補(bǔ)充葉酸片可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。

5、遠(yuǎn)期代謝異常

胎兒宮內(nèi)高糖暴露可能編程其代謝系統(tǒng)，成年后肥胖、2型糖尿病等代謝性疾病發(fā)生率增高。這種代謝記憶效應(yīng)與表觀遺傳修飾改變相關(guān)。孕婦除控制血糖外，產(chǎn)后應(yīng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，有助于降低子代代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠期血糖管理需貫穿整個(gè)孕期，建議孕婦每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，記錄飲食日記。飲食上采用少量多餐原則，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品和膳食纖維豐富的蔬菜。避免高糖水果如荔枝、龍眼，可選擇草莓、蘋(píng)果等低糖水果。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步，每次30分鐘。定期產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行胎兒超聲評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)也有助于血糖控制。