扁平足可通過(guò)足弓觀察、足印分析、影像學(xué)檢查等方式診斷。扁平足通常由遺傳因素、肌腱損傷、關(guān)節(jié)退變等原因引起，表現(xiàn)為足弓塌陷、行走疼痛等癥狀。
1、足弓觀察
自然站立時(shí)從內(nèi)側(cè)觀察足弓形態(tài)，正常足弓與地面存在明顯空隙。扁平足患者足弓低平或完全接觸地面，可能伴隨跟骨外翻。兒童需在3歲后評(píng)估，因嬰幼兒足弓尚未發(fā)育完全。觀察時(shí)可對(duì)比雙足對(duì)稱(chēng)性，單側(cè)扁平足需警惕神經(jīng)肌肉疾病。
2、足印分析
采用足底壓力測(cè)試或簡(jiǎn)易濕足印法。將足底沾水后踩在深色紙張上，正常足印顯示前掌、后跟及外側(cè)緣連接，內(nèi)側(cè)存在明顯缺口。扁平足足印內(nèi)側(cè)缺口消失，嚴(yán)重者呈現(xiàn)全足底接觸。動(dòng)態(tài)足底壓力檢測(cè)可量化足弓支撐力，適用于運(yùn)動(dòng)損傷評(píng)估。
3、影像學(xué)檢查
X線(xiàn)側(cè)位片測(cè)量距骨-第一跖骨角，正常為150-180度，扁平足患者角度增大。負(fù)重位CT能顯示距下關(guān)節(jié)半脫位情況，MRI適用于評(píng)估脛后肌腱炎等軟組織病變。青少年需排除先天性垂直距骨，中老年患者需鑒別獲得性扁平足與關(guān)節(jié)退變。
4、體格檢查
檢查者用手指沿脛后肌腱走行觸診，肌腱斷裂時(shí)可觸及凹陷。單足提踵試驗(yàn)陽(yáng)性提示脛后肌腱功能障礙?；颊哒玖r(shí)無(wú)法完成足跟離地動(dòng)作，或出現(xiàn)明顯疼痛。關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)試可發(fā)現(xiàn)距下關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可能伴隨腓腸肌攣縮。
5、功能評(píng)估
采用美國(guó)足踝外科協(xié)會(huì)評(píng)分量表，從疼痛、功能、力線(xiàn)等維度量化評(píng)估。6分鐘步行測(cè)試記錄步態(tài)異常與耐力下降情況。動(dòng)態(tài)步態(tài)分析系統(tǒng)可捕捉行走時(shí)足部過(guò)度旋前、推進(jìn)力不足等特征，為定制矯形鞋墊提供依據(jù)。
建議選擇透氣支撐性好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免長(zhǎng)時(shí)間赤足行走。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，兒童可進(jìn)行抓毛巾等足底肌肉訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或步態(tài)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診，重度患者可能需要跟骨截骨術(shù)或肌腱重建術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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