肝腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難等癥狀,可能與肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素有關。
肝腹水患者腹部會逐漸膨隆,嚴重時腹圍明顯增大,腹壁緊繃發(fā)亮。膨隆程度與腹水量相關,少量腹水可能僅表現(xiàn)為輕微隆起,大量腹水時腹部可呈蛙腹狀。膨隆多從下腹部開始,逐漸向上發(fā)展,平臥時腹部兩側膨出更明顯。
患者常自覺腹部脹滿不適,進食后加重,可伴有食欲減退。腹脹感在晨起時較輕,隨著日?;顒又饾u加重。部分患者會感到持續(xù)性隱痛或鈍痛,可能與腹腔壓力增高或腸管受壓有關。
大量腹水可使膈肌上抬,壓迫肺部導致呼吸困難,尤其在平臥時癥狀加重?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、氣短等癥狀,嚴重時需采取半臥位或端坐呼吸。這種情況提示腹水量較多,需要及時就醫(yī)處理。
部分患者會合并下肢水腫,多從足踝部開始,逐漸向上蔓延。水腫在下午或晚間加重,晨起時減輕。這與門靜脈高壓導致液體滲出、低蛋白血癥等因素有關,常與腹水同時存在。
患者可能伴有乏力、消瘦、黃疸等全身癥狀。門靜脈高壓可導致臍周靜脈曲張,表現(xiàn)為肚臍周圍放射狀分布的靜脈擴張。部分患者會出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥的表現(xiàn)。
肝腹水患者應注意限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2克以內(nèi),避免腌制食品。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞蛋白等,但肝功能嚴重受損時需控制蛋白攝入量。保持充足休息,避免劇烈運動,可采取半臥位減輕呼吸困難。定期監(jiān)測體重和腹圍變化,遵醫(yī)囑使用利尿劑等藥物,出現(xiàn)癥狀加重應及時就醫(yī)。避免飲酒和使用肝毒性藥物,積極治療原發(fā)肝臟疾病。
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