脂溢性脫發(fā)一般是指雄激素性脫發(fā),主要表現(xiàn)為頭頂或前額頭發(fā)逐漸稀疏、油膩,可能伴有頭皮瘙癢或頭皮屑增多。雄激素性脫發(fā)通常與遺傳、雄激素水平異常、毛囊對(duì)雄激素敏感等因素有關(guān)。
雄激素性脫發(fā)有明顯的家族遺傳傾向,父母一方或雙方有脫發(fā)史的人群患病概率較高。這類脫發(fā)通常從青春期后開始逐漸顯現(xiàn),男性表現(xiàn)為發(fā)際線后移或頭頂稀疏,女性多為頭頂頭發(fā)變薄。遺傳性脫發(fā)無(wú)法根治,但可通過(guò)藥物延緩進(jìn)展,如遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊或非那雄胺片。
體內(nèi)二氫睪酮水平升高會(huì)縮短毛囊生長(zhǎng)周期,導(dǎo)致毛發(fā)變細(xì)軟、易脫落。女性多囊卵巢綜合征、腎上腺增生等疾病可能引發(fā)雄激素過(guò)剩,伴隨月經(jīng)紊亂、痤瘡等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如口服螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)激素,同時(shí)外用酮康唑洗劑控制頭皮油脂分泌。
部分人群毛囊中5α-還原酶活性過(guò)高,將睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮的效率增強(qiáng),即使激素水平正常也會(huì)引發(fā)脫發(fā)。這類患者可能出現(xiàn)頭皮油膩、毛囊微小化等表現(xiàn)。除常規(guī)治療外,可嘗試低能量激光照射改善毛囊功能,或使用含鋸棕櫚提取物的洗發(fā)產(chǎn)品輔助抑制酶活性。
馬拉色菌過(guò)度繁殖會(huì)加重頭皮炎癥和油脂分泌,形成惡性循環(huán)。表現(xiàn)為頭皮紅斑、黃色油膩鱗屑,抓撓后可能繼發(fā)感染。需定期使用二硫化硒洗劑或吡啶硫酮鋅洗劑抗菌,配合口服維生素B族減少皮脂分泌,避免頻繁燙染刺激頭皮。
長(zhǎng)期焦慮、熬夜等會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響毛囊周期,加速脫發(fā)進(jìn)程。這類情況常伴隨休止期脫發(fā)增多,但通常無(wú)明顯的頭皮油膩??赏ㄟ^(guò)調(diào)節(jié)作息、有氧運(yùn)動(dòng)緩解壓力,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
日常應(yīng)避免過(guò)度清潔或使用堿性洗發(fā)產(chǎn)品,水溫控制在37℃以下以減少對(duì)頭皮的刺激。飲食注意補(bǔ)充富含鋅、鐵的食物如牡蠣、菠菜,限制高糖高脂攝入。女性避免長(zhǎng)期扎過(guò)緊的發(fā)型,男性減少使用發(fā)膠等化學(xué)產(chǎn)品。若脫發(fā)區(qū)域出現(xiàn)紅腫、膿皰等感染跡象,或伴有其他內(nèi)分泌異常癥狀,建議及時(shí)到皮膚科或內(nèi)分泌科就診評(píng)估。
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