寒熱往來通常指瘧疾或少陽感冒，屬于中醫(yī)對(duì)反復(fù)發(fā)熱伴畏寒癥狀的表述?？赡苡莎懺x感染、外感風(fēng)寒化熱、少陽樞機(jī)不利、濕熱郁阻、正邪交爭等因素引起，需結(jié)合具體病因采取抗瘧治療、和解少陽、清熱化濕等措施。
1、瘧疾
瘧疾由瘧原蟲經(jīng)蚊蟲叮咬傳播，典型表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)高熱交替發(fā)作，發(fā)作時(shí)先畏寒顫抖后高熱大汗，可能伴隨頭痛嘔吐。需通過血涂片確診，常用藥物包括雙氫青蒿素哌喹片、蒿甲醚膠囊、磷酸氯喹片等抗瘧藥，重癥需靜脈注射青蒿琥酯。
2、少陽感冒
少陽感冒屬中醫(yī)外感病，因邪犯半表半里導(dǎo)致寒熱往來，可能伴有口苦咽干、胸脅脹滿。治療需和解少陽，常用小柴胡顆粒、柴胡注射液，配合黃芩片清泄少陽郁熱，癥狀持續(xù)需排除合并細(xì)菌感染。
3、敗血癥
細(xì)菌入血引起的全身感染可出現(xiàn)間歇性寒戰(zhàn)高熱，可能伴隨皮膚瘀點(diǎn)、呼吸急促。血培養(yǎng)可明確病原體，需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需監(jiān)護(hù)治療。
4、布魯氏菌病
接觸病畜后出現(xiàn)的波狀熱是其特征，發(fā)熱期與無熱期交替，伴多汗關(guān)節(jié)痛。確診需血清學(xué)檢測，治療選用多西環(huán)素片聯(lián)合利福平膠囊，療程需持續(xù)數(shù)周以防復(fù)發(fā)。
5、淋巴瘤
部分血液系統(tǒng)腫瘤表現(xiàn)為周期性發(fā)熱，可能伴隨淋巴結(jié)腫大、體重下降。需通過淋巴結(jié)活檢確診，治療包括CHOP化療方案環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松或靶向藥物利妥昔單抗注射液。
出現(xiàn)寒熱往來癥狀時(shí)應(yīng)記錄體溫變化規(guī)律，避免自行使用退熱藥掩蓋病情。保持充足水分?jǐn)z入，選擇易消化的粥類食物，高熱期間用溫水擦浴物理降溫。若癥狀超過3天未緩解或出現(xiàn)意識(shí)改變、皮疹等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)完善血常規(guī)、病原學(xué)等檢查。瘧疾流行區(qū)歸來者需主動(dòng)告知旅行史，接觸牲畜者要排查人畜共患病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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