肺結(jié)核通常是可以治愈的。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,通過(guò)規(guī)范抗結(jié)核治療多數(shù)患者可完全康復(fù)。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。
肺結(jié)核的治療效果與患者依從性密切相關(guān)。標(biāo)準(zhǔn)治療方案分為強(qiáng)化期和鞏固期,強(qiáng)化期通常持續(xù)2個(gè)月,采用四種藥物聯(lián)合治療以快速殺滅活躍菌群。鞏固期持續(xù)4-7個(gè)月,使用兩種藥物清除殘留菌群。治療期間需定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰涂片檢查,評(píng)估治療效果。未出現(xiàn)耐藥性的普通肺結(jié)核患者,完成全程治療后治愈率較高。部分患者可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如肝功能損害、周?chē)窠?jīng)炎等,需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下調(diào)整用藥方案。
耐藥肺結(jié)核的治療更為復(fù)雜。耐多藥肺結(jié)核指對(duì)異煙肼和利福平均耐藥的情況,需使用二線抗結(jié)核藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等,療程延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。廣泛耐藥肺結(jié)核對(duì)更多藥物產(chǎn)生耐藥性,治療成功率顯著降低。這類患者需要更嚴(yán)格的隔離措施和個(gè)體化治療方案。免疫功能低下者如艾滋病合并肺結(jié)核患者,需同時(shí)進(jìn)行抗病毒和抗結(jié)核治療,藥物相互作用可能影響療效。
肺結(jié)核治愈后仍需注意預(yù)防復(fù)發(fā)。保持居室通風(fēng)良好,避免密切接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者。保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。戒煙限酒,規(guī)律作息以增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。完成治療的患者應(yīng)定期隨訪,監(jiān)測(cè)是否有復(fù)發(fā)跡象。接種卡介苗可幫助兒童預(yù)防重癥結(jié)核,但對(duì)成人肺結(jié)核的預(yù)防作用有限。
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